本品為唇形科植物荊芥Schizo nepeta tenuifolia Bri q.的干燥地上部分。主產于江蘇:浙江、河南、河北等地。夏、秋二季開花到頂、穗綠時采割,除去雜質,曬干,切段。生用或炒炭用。
【處方用名】荊芥、荊芥穗、荊芥炭、芥穗、炒荊芥、黑荊芥。
【飲片特征及鑒別】飲片為切碎片段,莖方形,表面紫紅色或淡綠色,密被灰色短毛,斷面中空,有時有白色髓部。葉上、下表須均有毛,下表面腺點較明顯。輪傘花序排列成假穗狀,宿存花萼鐘狀,5齒裂。小堅果長圓形,紅棕色,形如車前子,于放大鏡下觀察,可見凹下小點。
【性味歸經及功能】本品味辛,性微溫。歸肺,肝經。祛風解表,清熱利咽,透疹消瘡,止血。
【用法用量)3~10g,水煎服,不宜久煎。發表透疹消瘡宜生用;止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風。
【藥理作用】荊芥的發汗解熱作用較和緩,還能消炎,在體外高濃度(1:100)有抗結核桿菌之作用。炒炭后有止血作用。實驗證明荊芥炒黑成炭石,確能縮短出血和凝血時間。
【臨床應用及配伍經驗】1.外感表證本品辛散氣香,長于發表散風,且微溫不烈,藥性和緩,為發散風寒藥中藥性最為平和之品。對于外感表證,無論風寒、風熱或寒熱不明顯者,均可廣泛使用。用治風寒感冒,惡寒發熱、頭痛無汗者,常與防風、羌活、獨活等藥同用;治療風熱感冒,頭痛發熱者,每與辛涼解表藥銀花、連翹、薄荷等配伍。
2.咽喉腫痛本品能清熱利咽,治咽喉腫痛、發熱、咽干、頭痛、身疼等,常配伍玄參、麥冬、桔梗、僵蠶、牛蒡子、板藍根等疏風清熱、利咽藥。近代溫病學中治爛喉痧之發熱,常配伍葛根、牛蒡子、射干、蟬蛻、桔梗等。
3.麻疹不透、風疹瘙癢本品質輕透散,既能祛風止癢,又能宣散麻疹。治風疹瘙癢,常配伍苦參、防風、白蒺藜等藥;治麻疹不透,常配伍蟬蛻、升麻、葛根、薄荷、紫草等藥同用。
4.瘡瘍初起兼有表證本品能祛風解表,透散邪氣,宣通壅結而達消瘡之功,故可用于瘡瘍初起兼有表證。偏于風寒者,遇冷即發,得熱則減,疹色黯淡者,常配伍羌活、川芎、獨活等藥;偏于風.熱者,遇熱加重,疹色紅活,心煩等每與銀花、連翹、柴胡等藥配伍。若上證兼見氣血虛、精神不振、面色無華者,多配伍黃芪、黨參、當歸、熟地等。
5.吐衄下血本品炒炭,其性味已由辛溫變為苦澀平和,長于理血止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。治血熱妄行之吐血、衄血,常配伍生地黃、白茅根、側柏葉等藥;治盤熱便血、痔血,每與地榆、槐花、黃芩炭等藥同用;治婦女崩漏下血,可配伍棕櫚炭、蓮房炭等固崩止血藥。
【單味藥方】1.治急慢性蕁麻疹及一切皮膚瘙癢病,取荊芥穗120g,研為細末,過篩。每次用30g裝入紗布袋內,均勻地撒布于患處,然后用手掌反復揉擦至發熱為度。(中醫雜志,1965,(12):18)2.治皮膚感染,荊芥粉外用。(《臨床藥物新用聯用大全》)3.治產后血暈,取荊芥穗31g,炒至焦黃,研細過篩,每次用6g,加童便50g服。(四川中醫,1987;(6):35)4.治小兒感冒,將荊芥適量用清潔棉布制成的長方形小袋中,加固后塞人患兒前胸6h。用量1周歲以內5~10g,1周歲以上酌增。(浙江中醫雜志,1990,(5):225)。
【常用藥對】1.荊芥配防風荊芥芳香氣烈,疏風邪,清頭目,炒黑能入血分,故又能宣血中之風;防風性善升浮走表,為治風祛濕之要藥。濕盛則泄,荊芥發汗之力較防風為強,防風較荊芥為溫,且能勝濕,故二味炒用又能止血止瀉。荊芥偏人血分,防風偏人氣分,相須為用,加強祛風療效。治療感冒風寒濕邪,泄瀉痢疾,風疹,濕疹,瘡瘍初起,便血,月經過多。
2.荊芥配黃芩荊芥味辛芳香,性燥不溫,氣質輕揚,以辛為用,以散為功,發散上焦風寒以解表邪,炒黑人于血分,發散血分郁熱;黃芩苦寒,瀉火解毒,止血,安胎。荊芬散寒解表,黃芩苦寒清,里。二藥伍用,一表一里,一清一解,清解合法,解表退熱之力甚佳。治療感冒、流行性感冒,證屬外感風寒,內有郁熱者,惡寒發熱,身痛無汗,口渴煩躁,脈浮緊,或浮數。
3.荊芥配白礬荊芥祛風力勝,偏人血分;白礬祛痰。兩藥合用,有祛風化痰之用。治療風痰壅盛,小兒驚風、癇癥。
4.荊芥炭配艾葉炭荊芥辛溫輕揚疏散,辛而不烈,微溫不燥,性較平和,祛風解表、利咽透疹,炒炭則升清止血;艾葉芳香,苦溫辛散,理氣血、溫經脈、逐寒濕、止冷痛,炒炭專功止血。二藥伍用,溫經散寒,升清止血,止血而不留瘀。治療婦女月經過多、崩漏、胎漏下血諸癥。
5.荊芥穗配百草霜荊芥穗乃血中風藥,輕揚上行,主升主散;百草霜乃“煙氣結成,凡血見灰則止,此藥能止血,復能散瘀滯,故主上下諸血及崩中帶下。”二藥相伍,相輔相成,共奏止血之功。治療沖任血氣不實,虛弱心悸,頭眩,臍腹疼痛,血海虛冷,漏下赤白或月水不定。若血止之后,則當易藥以治其本。
【名方應用】1.消風散(《外科正宗》):本方所治各證,是風濕或風熱之邪侵襲人體,浸淫血脈,郁于肌膚腠理之間而發,故見皮膚疹出瘙癢,或津水流溢,治宜疏風為主,輔以清熱除濕。癢自風來,止癢必先疏風,故方中以荊芬、防風、牛蒡子、蟬蛻疏風透表為君,以祛除在表之風邪;配伍蒼術散風除濕;苦參清熱燥濕;木通滲利濕熱;更以石膏、知母清熱瀉火,俱為臣藥;由于風邪浸淫血脈,損傷陰血,故配以當歸、生地、胡麻仁、以養血活血,滋陰潤燥,并寓有“治風先治血,血行風自滅”之意,是為佐藥;生甘草清熱解毒,調和諸藥為使藥,諸藥合同,共奏疏風養血,清熱除濕之效,在臨床運用,如屬風熱惡者,加銀花、連翹以疏風清熱解毒;濕熱盛者,加地膚子、車前子以清熱利濕;血分熱甚者,加赤芍、紫草以清熱涼血。服用本方時,不宜食辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等,以免影響療效。
2.完帶湯(《傅青主女科》):荊芥炒用,尚能收澀止帶。據《滇南本草》“荊芥穗…治便血,止女子暴崩。”方中人參、白術、山藥補氣健脾,白術并能燥濕,山藥兼可澀精,更合健脾止帶之用,是為君藥。蒼術、陳皮燥濕運脾,芳香行氣,既使君藥補而不滯,亦取氣行濕自去之意;車前子淡滲利濕,使水濕從小便而出,共為臣藥,君臣相配,止帶而不留濕,利濕而不傷正,白芍舒肝扶脾,柴胡升陽,使濕氣不致下流入里;荊穗人血分祛風勝濕以止帶,共為佐藥。諸藥配合,補散并用,使氣旺脾健而陽升濕化,則帶下自止。所以本方為脾虛帶下之常用方劑。
3.清魂散(《醫學心悟》):荊芥能祛血中之風。據《本草綱目》“吐血,衄血,血痢、崩中、痔漏。”方中由荊芥9g伍入當歸15g組成,以治腸風便下膿血,腹不痛者。
4.消風百解散(《太平惠民和劑局方》):據《本經》荊芥“主寒熱。”又《藥性論》“治惡風賊風….能發汗,除冷風。”方中由荊芥伍入白芷、麻黃、蒼術、陳皮、炙甘草、生姜、烏梅共組成。本方為辛散風寒,化痰止咳之劑。主治四時傷寒,證見壯熱惡寒,頭痛項強,身體煩痛,四肢倦怠,或咳嗽,動則氣喘,鼻塞聲重,痰涎壅盛,氣機滿悶,舌淡苔白膩,脈浮者。現代用此方治療慢性支氣管炎,支氣管哮喘有一定療效。
5.荊芥丸(《楊氏家藏方》):據《本草備要》“荊芥,功本治風,又兼治血者,以其人風木之臟,即是藏血之地也,李士材曰:風在皮里膜外,荊芥主之,非若防風能入骨肉也。”又《食性本草》“主血勞風氣壅滿…頭旋目眩,手足筋急。”方中荊芥伍入天麻、附子、白附子、烏藥、當歸、川芎,為細末,煉蜜為丸,每丸3g,朱砂為衣。每次服1~2丸,飯后清茶或酒調下,治風邪上攻頭面,眩暈頭脹,咽膈不利,口目動,偏正頭痛,或傷風頭痛,發熱鼻塞聲重。
6.解毒透疹湯(《喉痧證治概要》):丁甘仁氏善以荊芥治療痧癥。方有荊芥穗4.5g,伍入蟬衣2.5g、射干3g,葛根、牛蒡子各6g,馬勃2.4g,桔梗3g,前胡4.5g,連翹6g,炙僵蠶9g,淡豆豉9g,鮮竹茹6g,浮萍9g,生甘草1.5g,水煎服。功能解肌透痧,宣肺利咽。治痧麻初起,惡寒發熱,咽喉腫痛,妨于咽飲,遍體酸痛,煩悶嘔惡。7.活血調氣湯(《瘍醫大全》):據《本草匯言)“芥輕揚之劑,散風清血之藥也。…凡一切風毒之證,已出未出欲散不散之際,以荊芥之生用,可以清之……凡一切失血之證,已止未止,欲行不行之勢,以荊芥之炒黑,可以止之。大抵辛香可以散風,苦溫可以清血,為血中風藥也。”方中由荊芥伍入天花粉、防風、赤芍、陳皮、白芷、川貝母、當歸尾、金銀花、甘草共組成。水煎服治癰疽腫瘍。8.解郁平肝湯(《辨證錄》):據《本草綱目》“荊芥,入足厥陰經氣分,其功長于祛風邪,散瘀血,破結氣,消瘡毒。蓋厥陰乃風木也,主血而相火寄之,故風病、血病、瘡病為要藥。”方中由荊芥穗伍入柴胡、白芍、當歸、枳殼、澤瀉、丹皮、花粉、甘草共組成。以治怒極傷肝,輕則飧泄,重則嘔血。
9.清咽湯(《疫喉簡論》):據《滇南本草》“荊芥穗,上清頭目諸風,止頭痛,眩目,解肺、肝、咽喉熱痛,消腫,除諸毒,發散瘡癰。治便血,止女子暴崩,消風熱,通肺氣鼻竅塞閉。”方中由荊芥伍入青橄欖、桔梗、前胡、薄荷、防風、杏仁、枳殼、牛蒡子、僵蠶、甘草組成。以治急性喉炎、急性扁桃體炎。
10.頭風湯(《證治準繩》):方中用荊芥、生石膏各等份,為粗末。每次20g,加生姜3片,連須蔥白20g,水煎食后服。治頭風頭痛。荊芥與石膏辛涼之味等份為末,止頭痛妙也。據報道,此方加白芷10g,細辛4.5g,治三叉神經痛,療效顯著。
11.荊芥連翹湯(《萬病回春》):荊芥、治風熱在表在上諸癥,能泄肺熱而達皮毛,又人血分,清血熱,泄膽熱而入腸腑,治風熱由表入里之證。方中由荊芥伍入連翹、柴胡、川芎、當歸、生地黃、芍藥、白芷、防風、薄荷、梔子、黃芩、桔梗各等份,甘草量減半,為粗末。水煎,食遠服。治膽熱移腦之鼻淵。