【原文】風(fēng)引[1]湯：除熱癱癇[2]。(金匱中風(fēng))

大黃　干姜　龍骨各四兩　桂枝三兩　甘草　牡蠣各二兩　寒水石　滑石　赤石脂　白石脂　紫石英　石膏各六兩

上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。治大人風(fēng)引，少小驚癇瘛疭[3]，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方。巢氏云：腳氣宜風(fēng)引。

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[1]風(fēng)引：即風(fēng)癇掣引之候。

[2]癱癇：癱，指癱瘓;癇，即癲癇，指一時(shí)性神志失常，猝然仆倒，手足抽搐，口吐白沫。

[3]驚癇瘛疭：驚癇，指驚風(fēng)或癲癇。瘛疭，指手足伸縮交替，抽動(dòng)不已。瘛，指筋脈拘急;疭，指筋脈弛緩。

【功效配伍】風(fēng)引湯重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，泄熱息風(fēng)。方中牡蠣、龍骨、赤石脂、白石脂、紫石英重鎮(zhèn)以潛肝陽(yáng)之亢;石膏、寒水石、滑石咸寒清金伐木，以瀉風(fēng)化之火;大黃苦寒清熱瀉下通腑，釜底抽薪，使熱盛風(fēng)動(dòng)得以平息;反佐以干姜、桂枝之辛溫，以制諸石之咸寒沉降;甘草和中并調(diào)和諸藥。諸藥配伍清肝熱、息肝風(fēng)、降逆氣，并導(dǎo)內(nèi)熱從下而瀉。本方是用礦石類(lèi)藥組方的典范。徐大椿《蘭臺(tái)軌范》云：“此乃臟腑之熱，非草木之品所能散，故以金石重藥清其里。”

上十二味藥，研末過(guò)篩，裝入布囊，服時(shí)取適量藥末，用井花水煮三沸，溫服。

【方證論治辨析】風(fēng)引湯治瘛疭、癱瘓、癲癇，屬肝陽(yáng)化風(fēng)證。

此病證為肝陽(yáng)亢盛，熱極生風(fēng)，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)。瘛疭、癱瘓、癲癇皆由風(fēng)動(dòng)引發(fā)，故曰“風(fēng)引”。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈抽搐，則瘛疭;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)阻筋脈，氣血痹阻，則癱瘓，半身不遂;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰阻腦，則癲癇。治用風(fēng)引湯清熱息風(fēng)，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，則風(fēng)引諸疾可愈。

【用方思路】風(fēng)引湯從肝陽(yáng)化風(fēng)立論，提出了重鎮(zhèn)潛陽(yáng)、泄熱息風(fēng)之治法。本方凸顯了礦石及貝殼類(lèi)藥在中風(fēng)病的應(yīng)用，以及治療上亢之陽(yáng)，而反用大黃瀉下通腑，反映了揚(yáng)湯止沸莫如釜底抽薪的治療方法。本方臨證應(yīng)用可少佐以甘草、山楂、麥芽以防重鎮(zhèn)礙胃。臨床用于治療高血壓、腦梗死、癲癇、結(jié)核性腦膜炎、腦膜炎后遺癥等疾病。

(1)李壽山醫(yī)案：余某，男，16歲，學(xué)生。自8歲始有癲癇大發(fā)作史，隨年齡增長(zhǎng)而加重，常3～5日大發(fā)作1次，甚則晝夜發(fā)病1～2次。體質(zhì)較弱，發(fā)病前有頭痛幻視，繼則昏倒不省人事，驚叫如羊叫聲，抽搐吐沫，目睛上視，牙關(guān)噤急，常咬破唇舌，每發(fā)2～3分鐘，漸醒如常人，僅感倦怠無(wú)力。平時(shí)靠西藥苯妥英鈉維持，但仍時(shí)有發(fā)作。診脈弦大，舌紅、苔白薄。證屬陽(yáng)癇，肝風(fēng)痰火較盛。治以清熱息風(fēng)，豁痰定癇，方用風(fēng)引湯化裁。藥用：桂枝10g，大黃7.5g，干姜6g，生龍骨25g，生牡蠣25g，生石膏30g，寒水石20g，紫石英20g，滑石粉15g，靈磁石30g，丹參25g，鉤藤30g，全蝎5g(研末沖服)，蜈蚣2條(研末沖服)。水煎服，每日1劑。進(jìn)藥15劑僅發(fā)病1次，癥狀輕微，再服15劑未發(fā)病。停湯劑續(xù)服驗(yàn)方止癇丹，早晚各服3g，服藥2個(gè)月未發(fā)病，同時(shí)逐漸減量而停服苯妥英鈉。先后服驗(yàn)方止癇丹約1年未發(fā)病，停藥觀察。隨訪20余年，一切正常。(附：驗(yàn)方止癇丹：郁金15g，膽南星15g，清半夏15g，血竭15g，烏蛇15g，全蝎15g，蜈蚣15g，朱砂5g，明礬7.5g，皂角7.5g，冰片3g，麝香0.2g，牛黃0.2g。共研細(xì)末，成人每服3g，早晚各1次，兒童酌減)。[史宇廣，單書(shū)健.當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·癲狂癇專(zhuān)輯.北京：中國(guó)古籍出版社，1992：125.]

(2)顏德馨醫(yī)案：陳某，男，59歲。初診：水虧木旺，頭暈復(fù)發(fā)，曾經(jīng)昏仆，不省人事，蘇醒后頭額兩側(cè)脹痛，右側(cè)肢體痿廢，大便干燥，小溲黃赤，面部潮紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)而數(shù)。血壓：180/120mmHg。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，惟風(fēng)可到，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，急以風(fēng)引湯加減平肝息風(fēng)：石膏30g(先煎)，寒水石30g(先煎)，滑石15g(包煎)，生牡蠣30g(先煎)，石決明15g(先煎)，龍骨30g(先煎)，大黃4.5g，生甘草4.5g，川牛膝9g，川杜仲9g。7劑。二診：藥后血壓下降，肢體活動(dòng)靈活。原方加桂枝4.5g。7劑。藥已中鵠，諸癥次第減退，健康在望。[顏乾珍.顏德馨教授用經(jīng)方治療急難重癥舉案.國(guó)醫(yī)論壇.1992，(3)：22.]

(3)華哥醫(yī)案 風(fēng)引湯治療青光眼案分析 2016-11-14 鐘錦煜(整理) 華哥中醫(yī) 首診：2016-5-28楊某某，女78歲， 青光眼病史多年，右眼視力已混濁基本不能視物，近期又患大泡性角膜炎，左眼干澀痛甚，多處求醫(yī)未效，西醫(yī)眼科醫(yī)院經(jīng)對(duì)癥處理依賴滴眼液緩解疼痛，經(jīng)熟人介紹從東北前來(lái)求診。刻下癥見(jiàn)：左眼紅混濁不能視物，兩眼澀痛流淚不止，口干無(wú)口苦，口臭甚，大便黏膩難盡，舌紅苔黃厚膩兼濁。脈弦大左關(guān)獨(dú)滑，處以風(fēng)引湯：大黃6g生龍骨20g生牡蠣15g炙甘草6g干姜10g桂枝12g鉤藤12g滑石20g寒水石20g赤石脂20g紫石英20g生石膏20g刺蒺藜12g杭菊10g 三劑 當(dāng)時(shí)我正在賴師傅旁跟診。初見(jiàn)此患者時(shí)見(jiàn)其左眼混濁且紅，初步考慮其厥陰肝經(jīng)有熱，但患者張口即口氣熏人，即覺(jué)其不僅厥陰有熱，而且陽(yáng)明腑熱，陽(yáng)明熱氣上熏，濁氣不降，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，若陽(yáng)明熱不解，腑氣不通，諸熱難清，本想以承氣類(lèi)方為底加清肝平肝之品，不料賴師直用風(fēng)引湯同時(shí)兼顧了厥陰及陽(yáng)明二經(jīng)，可謂一箭雙雕。二診：2016-6-3服上方三劑后雙目已基本無(wú)干澀流淚，視物較前清晰，右眼混濁減輕，守上法加減：大黃6g生龍骨20g生牡蠣15g炙甘草6g干姜6g桂枝12g鉤藤15g滑石20g寒水石20g赤石脂20g紫石英20g生石膏20g刺蒺藜12g杭菊12g 五劑藥。三診：2016-6-10 現(xiàn)右眼已能見(jiàn)物，無(wú)以往漆黑一片，兩眼已無(wú)流淚無(wú)澀痛，脈緩大，囑減藥隔日服一劑。大黃6g生龍骨20g生牡蠣20g炙甘草6g干姜6g歸尾6g桂枝12g滑石20g寒水石20g赤石脂20g紫石英20g生石膏20g杭菊12g刺蒺藜12g鉤藤15g蟬花6g 五劑藥。之后患者癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，帶藥回東北調(diào)養(yǎng)。按：此人雙目為病，肝開(kāi)竅于目，而其脈弦大左關(guān)獨(dú)滑，故此人發(fā)病可從厥陰入手考慮，而《審視瑤函》有言：“夫血化為真水，在臟腑而為津液......是以肝膽虧弱目始病，臟腑火盛珠方痛。”由此可知，其眼干澀疼痛而流淚不止為厥陰血分有熱、肝陽(yáng)上亢所致，其弦脈為厥陰病之本位脈，但緣何大?《傷寒論》中有言：“傷寒三日，其脈大”，故知其脈大病已非厥陰一臟，已經(jīng)涉及陽(yáng)明，口臭則為其厥陰血熱，疏泄不利，熱不得泄迫于陽(yáng)明，陽(yáng)明腑氣不通，濁氣上熏故口臭，而陽(yáng)明腑氣不通，熱不得泄，反更加重厥陰血分之熱，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，陽(yáng)明熱則更耗血傷氣，《內(nèi)經(jīng)》言“目受血而能視”，今厥陰血熱、陽(yáng)明熱傷耗血，目豈能視焉?故治療急當(dāng)清解厥陰血分之熱而重潛上亢之肝陽(yáng)，另需通下清解陽(yáng)明之熱，釜底抽薪而存陰方可解“燃目之急”。緣何選“風(fēng)引湯”而非其他清肝熱之方?賴師曰：肝陽(yáng)上亢需重潛! 風(fēng)引湯出可見(jiàn)于《金匱要略·中風(fēng)篇》：“大人風(fēng)引，少小驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不能治者，此湯主之。”從條文看，“驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)”實(shí)為厥陰風(fēng)動(dòng)甚厲，草木之品已經(jīng)不能克制，需用金石之品重潛方可克制厥陰之風(fēng)動(dòng)，而風(fēng)引湯“大黃、干姜、龍骨、桂枝、甘草、牡蠣、 寒水石 、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英 、石膏”組成，從組方看 ，此方一派重鎮(zhèn)潛陽(yáng)清熱之品組成，反佐干姜、甘草仿甘草干姜湯之義以防傷中陽(yáng)，此時(shí)若單純用白蒺藜、鉤藤、菊花等平肝清肝之品恐病重藥輕，難以取效，由此可見(jiàn)賴師辯證之準(zhǔn)選方之妙!而二診取效后減干姜而加強(qiáng)清肝平肝之力。三診中患者癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，右眼竟然能視物，脈緩也說(shuō)明其厥陰風(fēng)動(dòng)之性已得到控制，此時(shí)賴師加蟬花以補(bǔ)養(yǎng)肝血，養(yǎng)肝利目以收工。 

華按：此證風(fēng)火交熾，上犯空竅之重者。若泛泛平肝熄風(fēng)，則風(fēng)熄空竅之火邪何解?有如暴亂已成，抓捕煽風(fēng)點(diǎn)火者不足以平定暴亂，必須重典鎮(zhèn)壓!風(fēng)引湯，重鎮(zhèn)之劑也。逐引風(fēng)火之邪借陽(yáng)明之通道而出，即驅(qū)逐出境之義也!所謂用藥如用兵者是也。