（本文僅供學(xué)習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《醫(yī)林改錯》、《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊，中醫(yī)里頭用于“通竅”的方子。
這個方子，可以打開我們頭面部的淤血，解決很多頑癥、難癥，比如說頑固的頭痛、脫發(fā)、耳聾、白癜風等等。當然前提是，它們都是由淤血引起。
它是誰呢？它就是通竅活血湯。
這個方子的組成是：
赤芍、川芎各3克，桃仁、紅花各9克，老蔥三根（切碎，大概6克），生姜9克，紅棗七個（大概是5克），麝香（絹包，0.15克），黃酒半斤（250克）。
這個方子，用法是有講究的。前七味藥先煎，煎煮取藥汁150毫升。然后，把麝香放到酒里面，再煎二沸，然后服用。服用的時候，得是臨臥服用，即睡前用。
這里頭的麝香，是非常名貴、難搞的中藥材。如果真是麝香的話，用布包好煎。也有人主張，直接研末沖服，以免浪費。如果麝香搞不到，那就用別的中藥材來替代。比如說，如果用這個方子治療頭痛，那就把麝香換成白芷。
其實，這個通竅活血湯，是清代醫(yī)家王清任，在《醫(yī)林改錯》中所記載的系列活血化瘀方之一。其中，最有代表性的，是血府逐瘀湯。其余，還有通竅活血湯、會厭逐瘀湯、膈下逐淤湯、少腹逐瘀湯以及身痛逐淤湯等等。
那么，這個方子到底有什么應(yīng)用價值呢？
今天在這里，我給你說個很有代表性的驗案吧。
話說有這么一個男子，年50歲，是一個干部。什么毛病呢？頭痛。他這個頭痛，已經(jīng)纏纏綿綿、反復(fù)發(fā)作十二年了。就診之前，發(fā)作日益頻繁，程度日益加重。一旦犯病，左側(cè)顳部的青筋就暴露出來，那種痛法，就好像是用錐子扎腦袋一樣，特別嚴重。痛處固定不變，而且入夜加重。疼起來，患者都不該枕枕頭。
每一次犯病，多長時間呢？有時候是3到4小時，這是短的，長的時候是整夜疼痛。
后來，患者自己就品出來了：越是情緒容易激動的時候，越容易發(fā)病。
這個人到醫(yī)院去做檢查，說是“腦血管緊張度增高”、“腦血管狹窄”。西醫(yī)按照血管性頭痛治療，無效。
怎么辦？看中醫(yī)吧。
刻診，見患者神情疲憊、面容憔悴，脈象細澀，苔薄白，舌質(zhì)紫暗有瘀斑。細問得知，患者的母親和姐妹等，都有這個毛病。只不過，他的比較厲害。
在了解到情況以后，醫(yī)家果斷開了一張方子。咱們看一下：
赤芍15克，川芎15克，桃仁20克，紅花20克，麝香0.2克，全蝎3克，地龍10克，生姜3片，老蔥3根，大棗7枚，老酒100克（兌水煎服），三劑，每日一劑。
讀者朋友，請你注意，這個配伍，其實就是上頭通竅活血湯，加上全蝎和地龍。這就是通竅活血湯的加減變化了。
結(jié)果怎么樣？患者用藥之后，頭痛現(xiàn)象減輕，但是感覺到左側(cè)顳部（太陽穴附近）麻木。這時候，醫(yī)師換了方子，去掉全蝎、地龍，加入了當歸15克，雞血藤30克，柴胡10克，郁金12克，這回一共開六劑。
這一次，患者服藥后諸癥全部消失，而且沒有復(fù)發(fā)。為了防止日后病情反復(fù)，再開六劑，隔日服用一劑，以資鞏固。
你看怎么樣？十二年的頑固頭痛，被古方子治好了。
好，現(xiàn)在，我給你講講這里頭的道理。
其實，這個通竅活血湯，是一個標準的活血化瘀劑。它號稱“通竅第一方”，其實就在于它可以化瘀血，打開人身上的淤血之阻。
比如說上頭這個患者吧。他脈象細澀，舌紫暗有瘀斑，這是標準的淤血之象。頭痛痛處固定不移，刺痛，而且入夜加重，這個是典型的淤血作痛的現(xiàn)象。緊張的時候，加劇氣滯，氣滯則血瘀更甚，于是病情容易發(fā)作。
這個時候怎么辦啊？就是活血化瘀。
咱們看通竅活血湯這個方子——
赤芍、川芎各3克，桃仁、紅花各9克，老蔥三根（切碎，大概6克），生姜9克，紅棗七個（大概是5克），麝香（絹包，0.15克），黃酒半斤（250克）。
這里頭，赤芍、川芎、桃仁、紅花，這些都是活血化瘀的。老蔥和生姜，這是辛散行氣血的。紅棗，可以養(yǎng)血。所有這些，加上黃酒的辛散之性，活血效果更好。如果這里頭加入了開竅、活血、止痛的麝香，那就更厲害了。如果沒有舌象，就換成白芷。白芷入陽明經(jīng)，治頭痛。
醫(yī)案中，醫(yī)家在其中加入全蝎和地龍，起到更好的通竅活絡(luò)之效。等后來患者好轉(zhuǎn)了，兩味蟲藥去掉，換成柴胡和郁金來疏肝解郁（顳部疼痛本身屬于肝膽經(jīng)的病），再用雞血藤和當歸養(yǎng)陰血，加強對頭部的滋養(yǎng)之效。
這就是治療的全部思路，和前后經(jīng)過。
我為什么把這個東西寫得這么詳細呢？
我的目的，就是帶您領(lǐng)會，通竅活血湯是怎么化瘀血，開腦竅的。
說起來，這個方子，主要針對的是頭面部疾病。它對于頭面部淤血所致的疾病，比如說頭痛、脫發(fā)、耳聾耳鳴、面癱、白癜風、神經(jīng)官能癥、酒渣鼻等，都有一定療效。前提是，必須為淤血所致。淤血，就是一種病邪，阻塞了我們的腦竅。通竅活血湯，就是化淤血，開啟頭面諸竅的方子。我這么說，你懂了吧？
當然了，中醫(yī)辨證瘀血證，是有明確標準的，至少，脈象要澀，舌多紫暗或有瘀斑。如果是痛證，往往是痛處固定不移、刺痛，入夜加重。這個辨證，是必須要準確的。
活血的方，就一定會耗氣傷血。所以說，氣虛、血虛、陰虛之人，必須慎用。這是最起碼的常識。
總而言之，通竅活血湯作為中醫(yī)最著名的方劑之一，是值得為中國人所熟識的。通過對它的學(xué)習，我們就多認識了一件兵器。它可以在我們未來的生活中，披荊斬棘、攻堅克難。
好了，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
