男人强吻美女,伊人色综合久久天天小片,亚洲国产成人久久综合区

推薦理由

T2DM合并嚴重肝病

血糖波動之大

誤以明顯饑餓感，停用胰島素

生命危險入院

血糖如何控制？

如何兼顧肝?。?/section>

看專家如何追本溯源

巧破治療之謎！

病例摘要：

● 66歲男性

● T2DM 10余年，乙肝病史20余年

● 因“自行停用胰島素后出現明顯高血糖”入院

現病史：

既往史：

● 乙肝病史20余年，存在肝硬化失代償期、脾亢、三系減少、腹水等

● 曾經在2013年4月行臍帶血干細胞移植治療糖尿病及肝硬化

相關檢查：

診斷：

● 2型糖尿病，高血糖高滲綜合征，糖尿病神經病變

● 乙肝肝硬化

治療：

● 降糖方案

● 肝病治療：口服阿德福韋酯，甘草酯二銨

核心討論問題：

1.患者有嚴重肝病，血糖調節能力差，致血糖波動大，治療方案該如何選擇？

2.患者的診斷是否為肝源性糖尿??？

3.患者加餐時是否還需要打胰島素？

專家在線點評概述：

Q1：患者有嚴重肝病，血糖調節能力差，致血糖波動大，治療方案該如何選擇？

首先，明確Why——為什么血糖波動大？

● 該患者主要存在嚴重的肝臟病變和依從性差。

● 糖尿病合并肝臟病對血糖的影響表現在餐后出現嚴重高血糖，而空腹容易發生低血糖。主因肝病的患者在進食后肝糖原合成能力差，而在非進食狀態肝糖異生差，從而導致對血糖的調節差。

然后，明確how——如何治療？

● 這樣的病人不主張用口服降糖藥，而以胰島素為主。

■ 基礎胰島素建議用超長效胰島素類似物，作用平穩無峰，不容易發生低血糖；

■ 餐時胰島素建議用速效胰島素類似物，作用快，消失快，低血糖發生風險低。

● 飲食上建議少食多餐，每天5-6餐。餐時胰島素用量不要太大。

● 血糖控制目標放寬：

■ 空腹血糖5-8mmol/L

■ 餐后2小時血糖5-11mmol/L

■ HbA1c<7.5%

Q2：患者的診斷是否為肝源性糖尿??？

● 目前對于肝源性糖尿病的診斷標準沒有嚴格界定，建議該患者還是診斷為T2DM。

Q3: 患者加餐時是否還需要打胰島素？

● 少食多餐是指患者的主餐不要吃得過多，將主餐中的1/4-1/5分到加餐中，這樣可以避免主餐后血糖異常升高；

● 加餐的目的是為了防止低血糖，使患者全天血糖控制在相對平穩的狀態，所以加餐時不必注射餐時胰島素。

本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請點擊舉報。

精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕