總說心房顫動（房顫）特別可怕，可以導致血栓栓塞并發癥，尤其是腦卒中，致殘致死率高，嚴重危害著我們的健康。那么，到底這心臟的問題是怎么影響到腦子，甚至全身各個臟器的？文字寫了不少，然而，多說無益，上圖！
還記得它嗎？
這不是我們的那個小心臟嗎？首次亮相于2014年11月29日的“圖說房顫導管射頻消融”，此后在2014年12月31日的“房顫與室顫，傻傻分不清楚？”里面又客串了一把，今天還要請它來，再說說房顫的血栓栓塞危害。不過，先要把它剖開來……
畫得不好，還請見諒！
首先，還是要先來看看心臟的結構。當然，心臟的結構很復雜，我們只看我們需要的這一部分（可以參看2015年9月2日推送的“【好文重溫】心臟好比一套房，就是房價不會漲～”）。
然后，讓我們把重點部位放大，就是紅色方塊里面的部分，其實就是把左心耳放大看看，像這樣。左心耳是左心房突出來的一個小囊袋，像個小耳朵，具體形態個體差異比較大，誰跟誰的這個小耳朵長得都不大一樣。
可以看出，其實這個小口袋里面是不光滑的，有好多小突起、褶皺，就好像梳子齒，我們形象地把它們稱為“梳狀肌”。
正常情況下，左心耳也會隨著心臟的搏動規律地進行收縮和舒張，血流則順暢地在舒張期進入左心耳這個小口袋里，收縮期又被擠出去，不會形成血栓。
舒張期
收縮期
然而，
房顫了！
左心耳也不能好好地收縮和舒張了，只能跟隨左心房一起快速顫動或蠕動。
這樣的話，血流就不再順暢，會在里面形成小渦流。還記得里面有好多“梳子齒”嗎？本來路就“坎坷”，現在還“堵車”了，血液里面的一些成分就會沉積下來形成血栓，房顫的危害就這么開始了。
這個血栓如果乖乖的還好，可是不會的，它是有可能掉下來的。如果掉下來會去哪里呢？會這樣沿著血流的路徑（藍色箭頭）一路到左心房，過二尖瓣到左心室，再過主動脈瓣進入主動脈——我們身體的“主管線”。
到了這里，接下來的道路可就“四通八達”了。讓我們離開心臟，往上再看看。
由于主動脈先發出大分支到頭面部和上肢，這些打頭陣的部位就更加危險一些，尤其是腦血管，這也是為什么房顫血栓栓塞并發癥里面腦卒中最多見。以頭臂干為例，血栓進入后沿著動脈一路上行，經過頸總動脈、頸內動脈最終到達顱內。
然后，讓我們再往上看看。
越往遠去，動脈越細。
終于，血栓被卡住了，走不動了，就把動脈堵住了。這條動脈相應供血的區域就缺血了。我們的大腦非常活躍，對缺血缺氧耐受性差，如果堵的時間比較長，這部分腦組織就會壞死，腦組織不可再生，這就是腦梗死。如果幸運，血栓自溶碎裂，去了更遠的地方，癥狀就還可能緩解，這就是短暫性腦缺血發作（TIA）（參看2016年6月16日推送的“房顫卒中要抗凝，TIA也要抗凝”）。
的確，血栓也可以不堵在腦血管，而去身體的其他地方，只是發生的概率低一些。比如，堵塞了腸系膜動脈就可能導致腸缺血壞死；堵塞了腎動脈可以導致腎梗死；堵塞了下肢動脈腿就缺血了，這個也不算少見，需要“爭分奪秒”，如果挽救不及時也會壞死，就需要截肢了（參看2015年3月24日推送的“急性動脈栓塞，是誰惹的禍？”）。
結合這些圖片，希望大家對于房顫的血栓栓塞危害能有更為直觀的認識，也希望這些圖片能為醫生朋友在向房顫患者講解時提供幫助。更好地了解房顫的危害，才能更加深刻地理解抗凝的重要性。
