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血栓閉塞性脈管炎是慢性復(fù)發(fā)性中、小動脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病，下肢多見。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和游走性表淺靜脈炎，嚴重者有肢端潰瘍和壞死。

目前認為本病是由于小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞，致使局部缺血。半數(shù)伴有雷諾現(xiàn)象，男性多見，以吸煙者為多。吸煙與本病的經(jīng)過和預(yù)后關(guān)系密切。

本病多見于青壯年，好發(fā)于下肢。患肢呈現(xiàn)一時性或持續(xù)性蒼白、發(fā)紺、有灼熱及刺痛，病肢下垂時皮色變紅，上舉時變白，繼之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走時激發(fā)，休息時消失；小腿部常發(fā)生淺表性靜脈炎和水腫。檢查時發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱或消失。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)間歇性跛行及雷諾現(xiàn)象、夜間疼痛加劇，足趾疼痛劇烈，皮膚發(fā)紺，進而趾端潰瘍或壞疽而發(fā)黑，逐漸向近心端蔓延。

1.動脈造影
動脈造影可明確動脈閉塞的部位、范圍、性質(zhì)和程度，并可了解患肢測支循環(huán)建立情況。血栓閉塞性脈管炎動脈造影的典型表現(xiàn)為中小動脈節(jié)段性閉塞，而在病變的動脈之間，可見管壁光滑的正常動脈。
此外，常可顯示許多細小的側(cè)支血管。由于動脈造影為創(chuàng)傷性檢查方法，可引起動脈痙攣和血管內(nèi)皮損傷，加重肢體缺血，一般不作為本病的常規(guī)檢查方法。
2.皮膚溫度測定
在一定室溫條件下，肢體溫度較對側(cè)相應(yīng)部位下降2℃以上，表示該側(cè)肢體血供不足。
3.脈波描記
采用多普勒血流流速儀和各種容積描記儀均可描記肢體各節(jié)段的動脈波形。血栓閉塞性脈管炎的患肢遠端動脈波形常表現(xiàn)為單向波，波幅低平，波峰低鈍。病變嚴重時動脈波形呈一直線。
4.紅外線熱象圖
紅外線熱象儀能探測到肢體表面輻射的紅外線，并轉(zhuǎn)換成熱象圖。同時，可用數(shù)字表示各采樣點的溫度。血栓閉塞性脈管炎的肢體紅外線熱象圖可顯示患肢缺血部位輝度較暗，出現(xiàn)異常的'冷區(qū)'。
5.節(jié)段性測壓和應(yīng)激試驗
節(jié)段性測壓可了解肢體各節(jié)段的動脈收縮壓。血栓閉塞性脈管炎常表現(xiàn)為患肢?動脈或肱動脈以下血壓降低。如病變僅限于下肢，踝/肱指數(shù)(正常值≥1)可反映患肢缺血的嚴重程度。

根據(jù)患者肢體有發(fā)作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失，伴游走性表淺靜脈炎者即可診斷。
應(yīng)與閉塞性動脈硬化癥相區(qū)別。后者年齡在40歲以上，常伴高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動脈受累，病程發(fā)展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動脈壁內(nèi)有鈣化。

1.藥物治療
（1）右旋糖酐-40  用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應(yīng)用有出血的可能，對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴繼發(fā)感染者不宜應(yīng)用。
（2）血管擴張劑  可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。
（3）抗生素  有局部和全身感染者，選用合適的抗生素治療。
（4）糖皮質(zhì)激素  急性期可考慮應(yīng)用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
（5）止痛藥  疼痛明顯者可選用各種鎮(zhèn)痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。
（6）局部治療  對干性壞疽無菌包扎防止感染，對潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。
2.手術(shù)治療
經(jīng)非手術(shù)方法治療無效者，可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。當肢端壞死邊界局限后，在無菌情況下擴創(chuàng)，清除壞死組織。對已形成指（趾）端壞疽者，應(yīng)考慮截指（趾）術(shù)。

禁煙。保護雙足，防止寒冷潮濕，避免外傷，防止肢體血管痙攣。勞動時適當變換體位，防止肢體血管長時間受壓而影響血液循環(huán)。