22日，湛江晚報報道了在湛江出差的林先生突發心梗，在沒有家屬簽字、沒有繳納費用、沒有辦理住院手續的情況下，解放軍422醫院當機立斷為林先生手術。出院前夕，林先生的妻子疑惑地向醫生咨詢:“我丈夫才49歲，怎么會得心梗呢?”
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解放軍422醫院心內科主任李虎回應，以前的冠心病患者多為七八十歲的老年人，現在二三十歲的冠心病患者已不罕見，四五十歲的就更常見了，由于飲食結構和生活方式改變的原因，急性心梗日趨年輕化已成了不爭的事實。例如，2月11日凌晨，湛江籍流行歌手、音樂創作人、音樂編曲及制作人覃楨因過度勞累導致心肌梗塞在廉江家中去世，年僅34歲。
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“很多人以為年輕人不可能患有心肌梗塞，這其實是一個誤區?！苯夥跑?22醫院心內科主治醫生朱玉峰也指出，心肌梗塞的原因多數是在已有冠狀動脈粥樣硬化斑塊的基礎上繼發血栓形成，造成冠狀動脈管腔堵塞所致。也就是說，多數情況冠狀動脈已經有狹窄，由于情緒劇烈波動、身心過于勞累、暴飲暴食、感染、短時間大量吸煙、連續熬夜等因素的誘發下，粥樣硬化斑塊不穩定、破裂、出血，進而新鮮血栓迅速形成，冠脈完全阻塞，血流中斷而令心肌缺血壞死。大部分心梗病人會表現出胸痛，像被大石頭壓住的悶痛，活動時加重，但也有例外，約20%心梗病人的胸痛是不明顯的，有的病人甚至會表現為喉嚨痛、牙痛、左手痛等，因為這些部位的神經與心臟神經有交叉，胸痛放射到這些地方。
臨床研究證明，對心梗病人的救治而言，早期開通血管是降低死亡率的關鍵所在。李虎主任說，從發病開始算，理想的時間是120分鐘內。因為人體一旦出現心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡，早一秒開通就多一份希望。
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遭遇心梗，如何第一時間救治?李虎主任說，心梗的搶救需要闖過三道關，一是病人自己，二是急救運送，三是醫院救治，其中病人這關尤為關鍵，直接決定搶救成功與否。首先要及時辨別心梗，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現悶痛、刺痛、刀割樣痛、壓榨感，有瀕死感，并持續不緩解，還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗了;其次，要馬上撥打120急救電話，打急救電話的意義在于醫院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，爭取救命時間;再次，要平靜地等待救援。如果病人有冠心病病史，懷疑心梗時，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，但如果沒病史或不清楚病人的情況，不要隨便給病人服藥。最好讓病人平躺，保持安靜，不要受刺激，同時電話和前來急救的專業醫生保持聯系，有病情變化而醫生未到時，通過電話在醫生的指導下處置。比如，嘔吐時將頭側向一邊，防止嘔吐物被吸入氣道引起窒息;若發生心跳呼吸停止千萬要冷靜，立即將病人置于硬板床或地板上進行胸外按壓和口對口人工呼吸，以免貽誤最佳治療時機;最后，要配合醫生的工作，盡快簽字，盡快手術，爭取入院后在60-90分鐘內開通冠狀動脈。
【記者觀察】救人第一 生命至上
早在2007年，北京某醫院產科，孕婦李麗云因難產生命垂危，急需做剖腹產手術，丈夫肖志軍卻拒絕簽字。醫院束手無策，搶救無效之后李麗云死亡。這一事件當時在社會上引起轟動。
據《廣州日報》3日報道，廣州一名孕婦臨產時出現胎盤早剝，因危及母子生命，必須進行剖宮產手術。然而經醫生、家人輪番勸說，孕婦仍堅決拒絕簽字。最終，醫生強行為其進行剖宮產。這一事件令病人簽字權與醫生處置權之爭再度浮出水面。
日前，解放軍422醫院的醫生在沒有家屬簽字、沒有繳納費用、沒有辦理住院手續的情況下，冒著風險，救回了一名命懸一線的心梗病人，無疑給社會傳遞了一股強勁的正能量。
衛生部一直強調“遇到緊急病例，先救人是首要原則，一切以生命至上”。肖志軍事件以來，我國出臺了《醫療機構管理條例》《侵權責任法》《醫療事故鑒定辦法》等，其中都明確規定:醫療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者或家屬、關系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或關系人在場的，醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人員的批準后付諸實施。
手術、檢查需要本人或親屬簽字，這是對病人知情權的保護，防止患者受到以醫療行為為借口的無端傷害;也是對醫生的保護，不能讓醫生因為救人性命而成了法庭被告。
衛生部有這方面規定，為何醫院執行時卻會打折扣?記者調查發現，“家屬不在現場”的病人，以車禍、意外傷等為多，醫院出于人道主義，代為簽字、手術救人，合情、合理、合法，但卻往往會有意外的不利后果:手術失敗，極有可能惹來官司;手術成功，卻有可能找不到人埋單，仍會有少部分以“自己未同意動手術”為由拒絕交費，醫院出力不討好，只得吃“啞巴虧”。
救了人卻無人埋單這種現象，在我市各大醫院時有發生。解放軍422醫院心內科醫生透露，僅該科室救治過的“無主”急診病人就不少，墊付醫療費成了院方和醫生不小的負擔。
表面上看，這是一個“先簽字還是先救人”的問題，深層的實質卻是醫生的職責與風險問題。醫生的天職是救死扶傷，而職業的高風險也是有目共睹。患者過分追究醫院責任與過度維權，導致醫生與醫院為保護自己而恪守成規，不敢越雷池一步，對有風險的手術望而卻步。
“救人違法”的尷尬不是制度之罪。造成這種現象的原因，說到底是怕擔責，醫生怕沒經家屬簽字給患者做手術出了問題要擔責，醫療機構負責人不敢批準醫師做手術，也是怕擔責。社會應該尊重醫生這種高風險職業，最好的辦法是建立健全社會救助體系，能讓急救患者得到基本醫療急救服務而又不讓醫院、醫生吃虧。比如，德國法律規定，醫院急診室醫生接診病人后，不得拒絕病人或隨意轉院，否則，他們將被處以罰款、判刑一年;被救助者無力償還醫療費用，急救開支將由國家社保部門負責。這樣，保障了醫院可以放心救人，又省去后顧之憂。
