心肌炎是指心肌的炎癥性疾病，可分為感染性與非感染性。主要以感染性為主，前者又以病毒性為主。所以，我們所說的一般指病毒性心肌炎。
除了目前的新冠病毒，其他常見的病毒感染有柯薩奇B病毒、孤兒病毒等。尤其是柯薩奇B病毒最常見，約占30%~50%。
除此之外還有一些病毒也會引起心肌炎，比如流感、人類腺病毒、風疹、單純皰疹、腦炎、肝炎病毒、EB病毒、巨細胞病毒以及HIV病毒等。
非感染性心肌炎常見的病因有藥物、毒物、放射、結締組織病、血管炎、巨細胞心肌炎、結節病等。
暴發性心肌炎屬于病毒性心肌炎的一種，屬于急危重癥的心肌炎。起病急，病情發展迅速，預后差，因此，一旦判斷為暴發性心肌炎，需及時干預，積極治療。
為什么心肌炎會和新冠產生聯系呢？
浙大邵逸夫醫院心內科邱福宇副主任醫師解釋，就病毒性心肌炎而言，最常見的原因是病毒直接感染，以及人體產生的自身免疫反應，如果免疫反應過強，就會導致大量細胞因子分泌，從而損傷到心肌。就目前新冠引起心肌炎的研究來看，后者，也就是自身免疫反應過強所導致的心肌損傷是主要的發病機制。
為什么熬夜會導致
心肌炎癥狀加重
因此，“陽了”、感冒了或者有其他病毒感染的時候，一定要注意好好休息。
心肌炎有哪些癥狀？
多數感染性心肌炎患者在發病前的1~3周有類似感冒的癥狀。如出現發熱、倦怠感、肌肉酸痛、惡心、嘔吐等不適，后面嚴重的會出現心悸、胸悶、水腫、呼吸困難，重癥患者甚至會出現心源性休克及猝死。
出現哪些癥狀需重視？
大家也沒必要過度緊張，畢竟得心肌炎還是小概率事件。但是，出現以下癥狀需要引起重視，必要時建議及時就醫檢查，特別是平時體健、沒有基礎疾病的青壯年。
? 心慌癥狀：心肌炎時常常會有心律失常，患者一般會感覺到心慌癥狀。
? 胸悶、胸痛癥狀：由于心肌炎癥浸潤，常常會有胸悶、胸痛反復發作，甚至不斷加重。
? 活動后氣急、呼吸困難、乏力、下肢浮腫等癥狀：如果是重癥心肌炎，短時間心肌收縮力明顯下降，會出現活動后氣急、呼吸困難、下肢浮腫、乏力、頭暈，嚴重時不活動也會胸悶、氣短。
?頭暈、黑蒙、昏倒：部分心肌炎可引起竇性停搏或房室傳導阻滯，可導致頭昏、黑蒙甚至昏倒。一些重癥心肌炎由于心肌收縮力顯著下降，引起血壓下降甚至心源性休克，也會出現頭暈、黑蒙、昏倒癥狀。
心跳加快不一定是心肌炎
邱福宇表示，門診中會有病人上來就問，“我最近總感覺心跳很快，是不是心肌炎了？”
其實，導致心跳加快的因素有很多，除了心肌炎會引起心跳加快外，其他很多因素比如一些生理狀況，如運動、體力活動、情緒緊張激動、勞累、吸煙、飲酒、喝咖啡等，也有可能因為感染、發熱、進食不足或嘔吐等導致脫水、貧血、既往有器質性心臟病、心律失常病史或甲亢等疾病因素導致，不一定是心肌炎引起。
“自己可以感覺下心跳加快的特點，如果跳得比較規律，也只是比平時稍快一些，可能是竇性心動過速，注意下自己有無發熱，是否剛運動過，或者心情是否比較緊張等；如果跳動不規則，有感覺經常跳快一下或者漏跳一下之類的，可能是早搏；如果是突發陣發性的顯著心動過速，不能排除室上性心動過速，嚴重的也有室性心動過速等可能，如果跳動很不規律，還要考慮心房顫動等其他心律失常的可能?！?/span>
心肌炎可出現早搏等快速性心律失常，也可能出現房室傳導阻滯等緩慢性心律失常，不能一概而論。
為什么兇險的心肌炎
喜歡“盯”上年輕人？
為什么兇險的、暴發性的心肌炎特別喜歡“盯”上年輕人，而且很多還是平時非常健壯的年輕人呢？主要原因有兩條：
01
年輕人工作壓力大，平時也不太注重健康生活方式，為了工作事業往往比較“拼”，超負荷工作，不注意休息，很容易抵抗力下降。
02
那些得心肌炎的年輕人很大部分是由于身體對于病毒感染的“過度反應”，即稱為“超敏”的免疫反應。身強力壯的年輕人往往病毒來的時候，免疫系統軍隊容易“過度反應”，在殺滅病毒的時候，把好的心肌細胞也給誤傷了。
醫生也提醒，對一般的病毒性心肌炎，兒童及年輕人比較常見，男性多于女性。但根據目前的國外統計數據，新冠病毒導致心肌損傷的高危因素還包括高齡、男性、有基礎心血管病、肥胖、高血壓、糖尿病、免疫抑制及嚴重的全身性疾病等。
如何預防心肌炎？
01
注意衛生
大部分心肌炎患者都是因為感染了病毒從而導致發病，所以要想預防，需要做好個人衛生和飲食衛生。同時還需要對工作和居住環境進行定期清潔和消毒殺菌處理，減少被病毒感染的可能。
02
合理運動
健康合理的運動能改善機體的免疫能力和新陳代謝，可以更好地抵抗外界不良刺激，從而預防疾病。
但是生病了之后還是要多注意休息，不要盲目鍛煉。
關于陽康后多久可以恢復鍛煉，醫生表示：
一般來說，新冠感染期間沒有發生并發癥的人群，陽康后，癥狀消失7~10天左右再開始嘗試低強度的運動如走路，慢跑等，不能超出自己的承受范圍，避免出現明顯的胸悶、氣促、心慌等，運動時間可以從每天5~10分鐘開始，再逐漸增加運動量直至新冠前的水平。
對于新冠感染期間被診斷為心肌炎的患者，應停止劇烈運動3~6個月，3~6個月復查后再進一步制定恢復運動的方案。
03
避免長期疲勞
長期疲勞會讓身體的免疫力顯著下降，抵御疾病和控制癥狀的能力減退。一有感染很容易迅速加重，引起嚴重并發癥。
04
及時治療感冒等感染性疾病
不要輕視小毛小病，及時治療，恢復健康的身體，可以避免不必要的麻煩。
心內科
邱福宇
副主任醫師
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