這條講小結胸，“小”體現在他的面積小，大結胸是可以從心下到少腹這么一大片的位置，小結胸他就是心下，就在胃這個位置。
大結胸是熱和水互結，小結胸是熱和痰互結，所以小陷胸湯他不是瀉下方，如果按方劑歸類，他可以歸到清熱化痰類別去。
“按之則痛”這個嚴重程度也比大結胸輕，大結胸他也拒按，但是可以嚴重到痛不可近，你沒按他也痛。
“脈浮滑者”，這里的“浮滑”改成“滑數”更符合實際情況，在這里說脈浮會導致歧義，用“滑數”就好理解了，滑脈可以主痰，數脈主熱，剛好是痰熱互結。
小結胸他的特征可以歸納成：心下按之則痛，脈滑數，如果要加上舌象，那么這個舌象一般是黃膩苔，符合這些就可以考慮用小陷胸湯了。
小陷胸湯就三味藥，黃連一兩，半夏半升，栝蔞實大者一個，煎法是先煮栝蔞實，去渣再加黃連和半夏煮。
栝蔞實是指全瓜蔞，瓜蔞這個藥他有用皮、種子、根、全部幾種方式入藥，分別叫瓜蔞殼、瓜蔞仁、天花粉、全瓜蔞，主要作用就是清熱化痰。這里用大的一個，那藥量就可以用很多，50克隨便用。
順便提一下，這里的半夏和瓜蔞都是十八反里的藥，不要和烏頭同用，一般也不可能同用。黃連清熱，半夏化痰，加上這個全瓜蔞清熱又化痰，剛好符合小結胸證。
這條就講完了。
【小陷胸湯方】黃連一兩，半夏半升（洗），栝樓實大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
來源：“中醫世家”公眾號（ID：zysjcomcn)
