編者按
從條文174條開始的《傷寒論》條文解釋將來源于《傷寒論譯釋》第四版的注釋。
條文第256條，陽明、少陽合病，必下利，其脈不負(fù)者，為順也，負(fù)者，失也，互相克賊，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
{ 詞解 }
其脈不負(fù)者，為順也，負(fù)者，失也：這是根據(jù)五行生克的學(xué)說，從脈象上來解釋疾病的順逆。陽明屬土，少陽屬木，二經(jīng)合病而下利，如純見少陽弦脈，則木必克土，病情較逆，是即所謂“負(fù)也”、“失也”；如果脈見滑數(shù)，則木不克土，是即所謂“順也”。
【提要】陽明、少陽合病下利，參考脈象以斷病勢(shì)的順與失，并決定治法。
【淺釋】三陽病各有主脈，太陽病脈浮，少陽病脈弦，陽明病脈大，何經(jīng)的病邪偏重，即反映出何經(jīng)的脈象。
本證陽明、少陽合病，熱邪下迫大腸，所以發(fā)生下利。此時(shí)脈象若實(shí)大滑數(shù)，則陽明偏勝，不受木克，就為不負(fù)，為順證；如見少陽弦脈，則表明木邪偏勝，木必克土，所以為負(fù)、為失。如脈見滑數(shù)，多為宿食之征，宿食可下，故宜大承氣湯。
宿食下利，亦熱結(jié)旁流之類，用大承氣湯攻下，乃通因通用之法。本證與172條太陽、陽明合病的熱迫津液下利，用黃芩湯清熱堅(jiān)陰，與32條太陽、陽明合病的表邪內(nèi)迫下利，用葛根湯發(fā)表升津，其病變機(jī)理和治療作用完全不同，在臨床應(yīng)嚴(yán)格區(qū)別。
{ 林觀子注 }
此節(jié)是三證在內(nèi)，大承氣只治得脈滑而數(shù)有宿食之證，并非治上兩證也。其脈不負(fù)者，雖下利而脈未至純弦也。不言治法。陶華謂嘗以小柴胡加葛根、白芍治之，取效如拾芥是也。
【條文248~256內(nèi)容大意】
1、陽明可攻禁攻辨證
（1）可攻
- 腹?jié)M不減，減不足言。
- 便秘六七日，不能食，小便利者。
- 宿食下利，脈滑而數(shù)。
（2）禁攻 - 便秘六七日，不能食，小便少。
2、陽明三急下證
（1）目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱。
（2）發(fā)熱汗多。
（3）發(fā)汗不解，腹?jié)M痛。
3、大承氣湯證
（1）微煩，小便數(shù)，大便因硬，與小承氣湯和之。
（2）煩躁，心下硬，能食，脈弱，少與小承氣湯和之。
4、調(diào)胃承氣湯證
（1）發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱。
（2）吐后腹脹滿。
來源：《傷寒論譯釋》第四版， 南京中醫(yī)藥大學(xué)編著，上海科學(xué)技術(shù)出版社出版。
? 如果覺得這篇文章有價(jià)值就分享到你的朋友圈吧！
一天一篇，分享養(yǎng)心、養(yǎng)身、養(yǎng)神的秘笈。
中醫(yī)錦囊，必有一“笈”適合您！
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
