70歲老太太，左側大腿疼痛麻木三十多年，經過了無數次的治療，藥物，理療，針灸，推拿，一直沒有效果。做了核磁共振，也有椎間盤突出，作為最后的一招，醫生準備給予腰椎手術治療了，患者也能接受，畢竟三十年麻疼下來的不適，也只能接受手術治療了。
患者找過來，想讓我幫她手術。雖然說有明確的腰椎間盤突出的影像學證據，但還是給她仔細檢查了一下身體。腰部壓痛放射痛，直腿抬高試驗，腱反射減弱這些腰椎間盤突出癥幾乎必有的癥狀，患者一概沒有。疼痛麻木的位置在左側大腿的前外側，局限在巴掌大的一個區域，其他部位感覺一切正常。查下來在髂前上棘內側有個明顯的壓痛點。由是，我們意識到，癥狀應該不是腰椎間盤突出引起的，而是股外側皮神經卡壓導致。局部封閉后效果也比較一般，于是果斷做了股外側皮神經卡壓的松解手術，術后一切癥狀消失，患者和子女非常開心。
股外側皮神經自腰大肌外緣走出，在髂肌表現，肌筋膜之下走向外下方，在髂前上棘內側越過旋髂深動，靜脈，于腹股溝韌帶外端附著點下后方通過，進入大腿，穿過縫匠肌和闊筋膜，分布于大腿外側，其下端可達膝關節附近，支配大腿外側面皮膚的感覺，
股外側皮神經在髂前上棘下穿過腹股溝韌帶時，幾乎由水平位驟然轉變成垂直位下降，穿過縫匠肌處時可有變異，在骨盆內行程長，出骨盆入股部形成角度，入肌途徑有變異，因此，多種因素可導致神經卡壓癥。
股外側皮神經卡壓后的癥狀，表現為大腿前外側的疼痛，麻木，具體位置就是，把手掌掌根放到腰帶下面最高的一點骨頭處，手掌緊貼大腿，整個手所覆蓋的區域，一個巴掌大小的麻木疼痛區。
如果患者僅僅表現在這個位置的癥狀，沒有小腿的癥狀，那就要當心不要誤以為成了腰椎間盤突出。畢竟六七十歲的老人，做個核磁共振，多少都能發現有椎間盤突出，不能僅僅依賴片子就做出判斷，查體看一下癥狀是否和突出情況相符，才是最重要的。
絕大多數股外側皮神經卡壓都不是太嚴重，或者局部封閉就會有很好的效果，最終需要手術治療的少之又少，因此，下定手術的決心也不易。但是經過反復查體，我們確認診斷后，給老太太做了股外側皮神經的松解，術中明顯看到神經在轉出髂前上棘的地方被腹股溝韌帶卡壓，神經纖維明顯變細了。
試想，假若按照片子看到的腰椎間盤突出做了手術，術后患者的疼痛麻木依舊存在，患者將會多么痛苦。
腰椎間盤突出癥是門診很常見的疾病，很多人多少都有些癥狀，這樣一來，更容易有一些類似癥狀的疾病會被誤診為腰椎間盤突出癥，所以精細化每一種疾病在癥狀體征和影像學上的各自特點，是準確診斷，避免誤診漏診的關鍵。
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