每日醫學科普
高血壓，對中國老百姓而言是個再熟悉不過的名字。作為“知名度”最高的慢性病，同時也是伴隨一生的慢性病，高血壓的防控重點其實是居家自我管理。這個“居家”，不僅僅是生活方式的調整與改善，更要養成一種每日居家監測血壓的好習慣。
但是現實中，無論是社區醫院的全科門診，還是三甲醫院的心內科大廳，往往人滿為患，排隊一兩個小時的不在少數。而這些“遠道而來”的患者中，竟有相當一部分，只是為了請醫生量個血壓......
這種現象的存在，源于“根深蒂固”的“怕有誤差”。
其實，日常家用的電子血壓計所測量出的血壓值已經達到臨床所需的精度。且2020年起，國家要求傳統水銀血壓計逐漸退出市場。一方面是因為水銀血壓計操作不便，另一方面是因為水銀血壓計存在汞泄漏風險，而汞蒸氣又是有毒的。不知道您有沒有發現，目前，就算您前往醫院，掛心內科門診，請醫生測量血壓，大多數醫院使用的也是電子血壓計，其原因就在于此。
所以，當設備相似的情況下，想要居家精準測量血壓，您要做的只是改進量血壓的方法。
那么正確的方法究竟什么呢？
請戳下方視頻，
專家示范，保證測量效果。
Attention
居家測血壓，注意哪幾點？
我們再為您梳理一下：
NO.1
建議坐著量血壓。最好選擇有靠背的椅子，雙腳踏地，不要翹二郎腿，全身處于放松狀態。
NO.2
識別血壓計袖帶上的標示。找到袖帶上表示有“Artery”（或ART.）的圓點，并對準手臂的動脈位置。
NO.3
留意袖帶松緊度。綁好袖帶后，嘗試是否能輕松塞入一根手指，松緊度以塞入一根手指為宜。
NO.4
留意袖帶高度。綁好袖帶后，觀察袖帶下端距離肘窩是否足夠有一指寬，袖帶高度距離肘窩一指寬為宜。
NO.5
測量血壓前，請勿吸煙／飲酒／飲用咖啡和濃茶。如飲用咖啡和濃茶，應間隔至少2小時候再測量血壓。
NO.6
所有工作準備就緒后，請靜息3分鐘左右，隨后進行測量。
NO.7
初次測量，應做到左右臂都要測。兩臂都測出血壓數據后，我們以數值較高的那只手臂為準，以后固定測量這只手臂。但是，我們需要一年校準一次兩臂血壓，保證自己的血壓值，取自數值較高的那只手臂。
NO.8
進入常態化每日監測后，建議每天測血壓集中在兩個時間段，分別是：早起后1小時內和晚上睡前1小時內。每次測血壓保證測2-3遍，取收縮壓和舒張壓的平均值，并記錄。
Attention
居家測血壓，數值如何解讀？
測得血壓值是多少時，應考慮患有高血壓？
目前診斷高血壓分兩種情況：
NO.1 診室條件
非同一日，隨機測量三次。
收縮壓≥140mmHg 或 舒張壓≥90mmHg
NO.2 居家條件下
非同一日，隨機測量三次。
收縮壓≥135mmHg 或 舒張壓≥85mmHg
這其中有三個方面值得關注：
第一，我們的前提是“非同一日，隨機測量三次”，測量前應完成大小便，無劇烈運動，沒有吸煙／喝酒／飲咖啡／飲茶，沒有熬夜，沒有服用相關藥物等，保證測得的血壓具有參考價值。
第二，我們有“診室血壓”和“居家血壓”兩個標準。這是充分考慮到人在醫院環境和居家環境中，緊張程度和精神壓力不同，測得的血壓值會有差異，診斷高血壓的標準也會有相應差異。
第三，我們強調收縮壓或舒張壓超標，均可診斷高血壓。“或”不是“且”，“或”意味著無論收縮壓還是舒張壓，只要有一項超標，就符合高血壓診斷標準了。
如果血壓已偏高，是收縮壓高危險？
還是舒張壓高危險？
專家提示我們，這要分兩種人群：
NO.1中青年
收縮壓和舒張壓偏高都對健康不利，都不能超標。建議將血壓嚴格控制在130/80mmHg以下，能獲得最大的健康收益；
NO.2老年人
應更加關注收縮壓不要超標，因為老年人的舒張壓普遍不會超標。但老年人的收縮壓標準可適當放寬，老年人的收縮壓只要控制在140mmHg以下即可，整體不要超過140/80mmHg就是良好的。同時要強調的是，老年人應防止舒張壓過低，避免因舒張壓過低帶來的腦梗風險。
如果我的血壓是140/80mmHg，同年齡段的好朋友血壓值140/60mmHg，我們誰的健康情況更堪憂呢？
我們用收縮壓減舒張壓可以得到一個數值，這個數值叫做脈壓差。
“我”的脈壓差是60，“我好朋友”的脈壓差是80。那么醫學上認為脈壓差越大，血管越硬，也就是動脈硬化的程度越高。
結合這個問題，您可以想想看：如果血管彈性好，我們的血壓用60的壓力值就能將它撐開。但如果血管彈性不好，我們就得用80甚至更大的壓力值才能將它撐開。
所以，脈壓差實際上反映了血管彈性的好壞。血管彈性越好，心腦血管系統也就越健康。
如果我的血壓值總是在140/90mmHg，上下徘徊，處于診斷高血壓的臨界狀態，我該不該今砸服用降壓藥呢？
這其實是30-40歲之間的人群經常遇到的狀況。我們也分兩種情況進行判斷：
第一，如果只是單純的血壓臨界，沒有其他合并疾病，那么我們不主張過早服用降壓藥。還是建議從生活方式上進行調節，最重要的就是：每天晚上早點休息，不熬夜；增加體育運動的頻次；改善飲食結構，杜絕高油高鹽飲食。
第二，如果血壓臨界，且合并有心臟病、糖尿病、慢性腎等慢性疾病，那么高血壓會讓這些本已不堪重負的器官雪上加霜。為了更好地保護這些關鍵臟器，我們建議提早進行藥物干預。
Attention
居家測血壓，學寫“血壓日記”
“血壓日記”，顧名思義，就是提倡大家每天測血壓并記錄血壓。在這里，我們為大家推薦一份相對規范的血壓記錄表模版，您可以參照這個模版，對每日早晚兩次的血壓監測數值進行記錄。隔一段時間到心內科門診隨訪時，可帶上自己的“血壓日記”，請醫生根據居家血壓監測數值，進行治療方案的優化。
值得一提的是，我們建議您設置“備注”一欄。當您的血壓出現異常波動時，方便您備注原因。
當然，“血壓日記”是最理想的居家血壓監測方式，如果您工作繁忙，或家務事繁重，想找個“偷懶”的寫“血壓日記”的方式，我們也有方法推薦給您。請戳下方視頻，看看專家帶來的“偷懶版血壓日記”。
管理好自己的血壓，自覺地每日測量血壓，完善血壓記錄，將是受益一生的事！
復旦大學附屬中山醫院心血管內科
DUANG DUANG DUANG
