《Ciculation》最近發布的一個回顧性觀察。近些年來急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的死亡率通過院內死亡率的下降得到了明顯改善，那么那些心梗在急救醫療服務（EMS）到達后沒送到醫院時發生心跳驟停的患者有多少？其預后怎樣呢？
數據來源于大巴黎地區2006-2014年的e-MUST研究，這些STEMI患者均有EMS，包括到達醫院前死亡的病例。一共13253例STEMI，749位（5.6%）發生心臟驟停（EMS證實）。年輕、沒有心血管危險因素、有心衰癥狀、大面積心梗、短時間內胸痛呼叫、呼叫后EMS到達延遲是發生心臟驟停的獨立危險因素。心跳驟停組在出院時死亡率達37.7% ，沒有心跳驟停組僅4.0%。其中年齡、心衰、大面積心梗增加心臟驟停患者死亡率，男性、心血管病風險因素反而降低這部分患者死亡率。活著到達醫院的，急診PCI能夠降低60%的死亡率。
該研究提示大概20位STEMI患者中會有1位患者在EMS到達后沒送到醫院前會發生心跳驟停，并且比沒有心跳驟停的患者高10倍的出院死亡率，PCI能救至少一半的命。
【晨讀感悟】
只要你做急診，就會碰到過這樣的患者，救護車上就進行心肺復蘇或者倒在醫院門口的。該研究統計大概STEMI患者中有5%會發生心跳驟停，這其中又有接近10%的人在院外已經死亡，到達醫院后如果及時PCI可以挽救其中一半多的患者生命。
簡單記一下這筆賬:以13253個病人為基數，749個（5.6%）在沒送到醫院前發生心跳驟停，其中73個（9.7%）確認死亡，剩下676個活下來送到醫院，結果199個死在醫院，剩下470個活著出院。
