肩周炎之所以又稱“五十肩”，是因?yàn)槎喟l(fā)生于五十歲以上中老年人群，但由于現(xiàn)在大部分年輕人長時(shí)間使用電腦，導(dǎo)致肩周炎的患者年齡層不斷下沉，大有變成“三十肩”“二十肩”的趨勢。“三通法”是國醫(yī)大師賀普仁的針灸經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，祛邪通絡(luò)三步走，還你一個(gè)年輕的肩關(guān)節(jié)～
肩周炎又稱“凍結(jié)肩”“漏肩風(fēng)”“肩凝證”“肩痹”“五十肩”等，是一種由慢性損傷或退行性非細(xì)菌性炎癥引起的肩部疾患，臨床以肩部疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙為特點(diǎn)，如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。
病因病機(jī)——
多由氣不足，營衛(wèi)不固，風(fēng)、寒、濕之邪侵襲肩部經(jīng)絡(luò)，致使筋脈收引，氣血運(yùn)行不暢而成，或因外傷勞損，經(jīng)脈滯澀所致。
臨床表現(xiàn)——
患肢肩關(guān)節(jié)疼痛，晝輕夜重，活動(dòng)受限，手臂上舉、外展、外旋、后伸等動(dòng)作均受限制，局部按壓出現(xiàn)廣泛性壓痛。若由外傷誘發(fā)者，則傷后肩關(guān)節(jié)功能遲遲不恢復(fù)，且肩周疼痛持續(xù)不愈。日久肩關(guān)節(jié)甚至上肢肌肉可出現(xiàn)廢用性萎縮。
治療（三通法）——
1.微通法
即毫針刺法。
取穴：條口、聽宮。
操作方法：取患側(cè)條口穴，采用平補(bǔ)平瀉法，深刺，可直透承山，每日1次。
繆刺法：因勞損導(dǎo)致癥狀加重者，加刺健側(cè)相對應(yīng)痛點(diǎn)。
2.溫通法
①火針
適應(yīng)證：局部組織粘連等癥情頑固者。
取穴：阿是穴（痛點(diǎn)或肌肉僵硬處）、膏肓。
操作方法：將針刺部位常規(guī)消毒，用直徑0.5mm、長2寸的鎢錳合金針，置酒精燈上，將針身的前中段燒透至白，對準(zhǔn)穴位，速刺疾出，深達(dá)肌腱與骨結(jié)合部，出針后用消毒干棉球重按針眼片刻。在每平方厘米病灶上，散刺2～6針，每周治療2次，囑患者保持局部清潔，避免針孔感染。
②艾灸
適應(yīng)證：肩周炎頑固患者。
取穴：關(guān)元。
操作方法：灸30分鐘，每日1次。
3.強(qiáng)通法
以拔罐法為主。
適應(yīng)證：兼有風(fēng)寒濕外感患者。
取穴：大椎、阿是穴。
操作方法：在針刺前根據(jù)穴位選用適當(dāng)大小的火罐，當(dāng)拔罐部位皮膚呈現(xiàn)紫紅色或拔至10分鐘時(shí)起罐，每日1次。
典型病例——
張某，男，49歲。2002年9月20日就診。
主訴：右肩關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，每遇陰雨天及夜間疼痛加重，穿脫衣、梳頭等困難。檢查發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，前舉、外展、后伸均受限，肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯。血沉、抗“O”、X線片均正常。納可，二便調(diào)。舌苔白略膩，脈弦細(xì)。曾經(jīng)在某醫(yī)院針灸及理療，效果不顯。辨證為寒濕凝滯，筋脈痹阻。
治則：祛濕散寒，通絡(luò)止痛。
治法：三通法并用。
經(jīng)治療3次后癥情明顯好轉(zhuǎn)，10次后癥狀消失，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
按語——
聽宮為太陽小腸經(jīng)穴，主通行十二經(jīng)，并有祛風(fēng)散寒之功。條口穴為足陽明胃經(jīng)之穴，足陽明多氣多血，針刺條口穴能鼓舞脾胃中焦之氣，令其透達(dá)四肢，濡筋骨，利關(guān)節(jié)，通經(jīng)脈，驅(qū)除留著之風(fēng)寒濕邪，促使凝泣之經(jīng)脈暢通膏肓，可治“諸虛百損”，扶助正氣，又可疏通局部氣血，祛除外部，有攻補(bǔ)兼施之效，對頑固型患者有較好效果。灸關(guān)元旨在培補(bǔ)元陽之氣，火針可以溫其經(jīng)脈，鼓舞人身的陽熱之氣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，疏通松解粘連板滯的組織。拔罐可以驅(qū)除外感之邪，疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀。三通法綜合治療，能扶正祛邪，通經(jīng)活絡(luò)，溫經(jīng)散寒，使癥狀迅速緩解。
在治療期間，可進(jìn)行必要的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，如讓病人主動(dòng)做前、后、左、右的病側(cè)上肢擺動(dòng)，切記應(yīng)以主動(dòng)功能鍛煉為主。隨著疼痛減輕，才可以逐漸加大活動(dòng)幅度，這樣對治療有較好的輔助作用。有因被動(dòng)鍛煉致癥情加重者，加用繆刺法治療。
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