?脈 象
飲食入胃，腐化消磨，足太陰散其精華，化生氣血，上歸十[于]肺，游溢經(jīng)絡(luò)，現(xiàn)于氣口，是為脈。氣口，即手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈，在太淵之分。
氣血周流，內(nèi)而灌溉五臟六腑，外而煦濡五官幾[九]竅，四肢百骸，皮肉毛發(fā)。所以五臟六腑之堅(jiān)脆，五官九竅之通塞，四肢百骸之剛?cè)幔と饷l(fā)之榮枯，無(wú)不形之于脈。《素問(wèn)?脈要精微論》云：微妙在脈，不可不察，乃至理明言。
天地之氣，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。入[人]與天地相應(yīng)，所以人之脈象，與四季相應(yīng)，箍四季寒熱溫涼而變化。陽(yáng)氣主生長(zhǎng)，故脈現(xiàn)升浮，所以春之脈升，夏之脈浮；陰氣主收藏，故脈現(xiàn)沉降，所以秋之脈降，冬之脈沉。升降浮沉，隨時(shí)令而變化，毫發(fā)不爽。故《素問(wèn)?脈要精微論》云：天地之變，陰陽(yáng)相應(yīng)……陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期……春曰浮，如魚(yú)之游在波，夏曰在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余，秋曰下膚，蟄蟲(chóng)將去，冬曰在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。仲景曰：春弦、秋浮、冬沉、夏洪，亦然。弦者，浮升之象；洪者，浮之極；浮者，金氣方收，微有降意，而未遂沉；沉者，降之掇。概而言之，春脈沉而微浮，夏脈全浮，秋脈浮而微沉，冬脈全沉。
肺主氣，而朝百脈，故十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。氣為血帥，血隨氣行，故氣口為脈之大會(huì)，十二經(jīng)氣血之盛衰，悉現(xiàn)于此，所以獨(dú)取氣口，可察五臟六腑。故《靈樞?經(jīng)脈篇》云：經(jīng)脈者，常不可見(jiàn)也，其虛實(shí)也，以氣口知之，所以氣口獨(dú)為五臟主也。
氣口即寸口，分寸、關(guān)、尺三部。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，尺為陰而寸為陽(yáng)，關(guān)為陰陽(yáng)之中氣。心與小腑[腸]，候于左寸；肺與大腸，候于右寸；肝與膽，候于左關(guān)；脾與胃，候于有[右]關(guān)；腎與膀胱，候于兩尺；三焦、心包，均屬相火，隨水下蟄，所以亦候于兩尺。
《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。五臟屬陰在里，六腑屬陽(yáng)在表，屬性不同，故脈象亦異。浮取而得之者，為腑脈，多現(xiàn)數(shù)象，沉取而得之者，為臟脈，多現(xiàn)遲象。所眥[以]然者，陽(yáng)外而陰內(nèi)也。仲景曰：浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟，即是此意。
腑氣內(nèi)交，臟氣外濟(jì)，則陰平陽(yáng)秘，脈象調(diào)勻，不浮不沉。寸脈本浮，一交秋冬，則現(xiàn)沉意，尺脈本沉，一交春夏，則現(xiàn)浮機(jī)。腑病則其氣不內(nèi)交，故脈但浮而不沉；臟病則其氣不外濟(jì)，故脈但 沉而不浮。
五臟皆稟氣于脾胃。五臟之氣，不能自至于手太陰，必附之于胃氣乃能至。有胃氣之脈，曰常脈。常脈之象，不浮不沉，不丈不小，來(lái)去從容，細(xì)長(zhǎng)和緩，有神有根，呼吸定息，脈來(lái)五至。肝脈弦，脈來(lái)軟弱輕虛以滑，端直以長(zhǎng)。心脈洪，脈來(lái)浮大，來(lái)盛去衰。肺脈澀，脈來(lái)輕虛以浮，來(lái)急去散。腎脈況，脈來(lái)沉細(xì)以搏。脾脈緩，脈細(xì)濡緩，不疾不徐來(lái)去從容。如是者，均謂之常脈。得常脈者，為平人。
若邪氣盛而精氣衰，胃氣敗竭，四維失養(yǎng)，脈無(wú)胃氣，則真臟脈獨(dú)現(xiàn)，或弦，或鉤，或毛，或石，而均堅(jiān)硬不柔。真臟脈現(xiàn)，病多危篤，難以救挽。所以然者，脾胃為后天之本，四維之母，母氣虧敗，子氣必虛，故脈現(xiàn)真臟。脈以胃氣為本，故前人渭：有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。
細(xì)脈為腎之本脈細(xì)濡脈為脾之本脈。腎為先天，脾為后天，先后天之氣旺，則脈現(xiàn)細(xì)濡。換言之脈細(xì)濡脈為有胃氣之脈，亦即常脈，所以平人之脈，均脈細(xì)濡之象。脈現(xiàn)細(xì)濡，雖病也較易治，預(yù)后亦佳。若先天之氣衰，則脈之細(xì)象不顯，若先天之氣絕，則脈之細(xì)象不現(xiàn)；若后天之氣衰，則脈細(xì)濡象不顯，若后天之氣絕，則脈細(xì)濡象不現(xiàn)。脈不脈細(xì)濡，即是無(wú)胃氣之脈，真臟之脈，多屬危候，或?yàn)椴恢沃Y。
五臟之脈，心肺均浮，肝腎均沉，脾胃居浮沉之間。所以然者，心肺屬陽(yáng)，心為陽(yáng)中之陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之陰，肝腎屬陰，肝為陰中之陽(yáng)，腎為陰中之陰，脾胃居中，處陰陽(yáng)之間，陽(yáng)浮而陰沉，故其脈居浮沉之間。人身之陽(yáng)主潛降，陰主上承，故陽(yáng)脈雖浮，而內(nèi)含降意，所以浮而微沉，陰脈雖沉，而內(nèi)含升機(jī)，所以沉而微浮。沉而微浮，所以陰不下走，浮而微沉，所以陽(yáng)不上越。若寸脈但浮而不沉，為陽(yáng)氣上逆，聽(tīng)[而]不下交干陰，若尺脈但沉仰不浮，為陰血下陷，而不上交于陽(yáng)，則水火分離，上熱而下寒，諸癥叢生。升降陰陽(yáng)之權(quán)，在于中土，上[中]氣沖和，則脾土左升，肝腎亦隨之溫升，而化清陽(yáng)，胃土右降，心肺亦隨之清降，而化濁陰。陰陽(yáng)交濟(jì)，所以寸脈浮中而有沉意，尺脈沉中而含升機(jī)。
木生于水而長(zhǎng)于土，土氣沖和，則肝隨脾升而膽隨胃降，木氣暢遂，而不郁滯。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，肝為五臟之賊，內(nèi)外感傷，多因土虛不能達(dá)木，致使木氣郁遏，疏泄不遂，乘其所勝，侮所不勝，變化乘除，百病叢生。
木邪橫侵，克伐中土，則脾之清陽(yáng)不升，胃之濁陰不降，兩關(guān)之脈，則現(xiàn)大象。肝脾郁而不升，則大脈現(xiàn)于左關(guān)，膽胃滯而小[不]降，則大脈現(xiàn)于右關(guān)。戊土不降，礙甲木下行之路，膽木勢(shì)必逆升，化生相火，火性上炎，而刑肺金，肺金被刑，清氣郁蒸，而生上熱，致使肺失清肅降斂之常，則右寸脈大。已土不升，礙肝木升發(fā)之路，生意抑遏，勢(shì)必下陷，癸水澌寒而不溫，則左尺脈大。肺金上逆，而不降斂，致使君火失根而上炎，則左寸脈大。肝木下陷，而行疏泄，致使相火陷泄而不藏，則右尺脈大。
大為有余之象，有余則病，故《素問(wèn)?脈要精微論》云：大則病進(jìn)。黃元御曰：大則病進(jìn)，正虛而邪旺也，《素問(wèn)?評(píng)熱病論》云：邪之所湊，其氣必虛，病進(jìn)則正氣必虛，虛則脈當(dāng)現(xiàn)不足之象，故于大脈有余之中，當(dāng)現(xiàn)不足之意。若能知此，則脈理之精蘊(yùn)，可得之矣。
概而言之，兩寸關(guān)大者，為濁陰上逆而上熱作，兩尺關(guān)大者，為清陽(yáng)下陷而下寒生。兩關(guān)寸大者，為氣滯而不降，兩關(guān)尺大者，為血瘀而不升。右關(guān)寸大而滯者，為肺胃氣滯不降。右關(guān)寸大而弦短者，為甲木克伐戊土，膽胃氣滯不降。左關(guān)尺大而澀曹[者]，為肝脾郁而不升。左關(guān)尺大而弦長(zhǎng)背[者]，為乙木克伐戊土，肝脾郁陷不升。左關(guān)尺、右關(guān)寸大者，曰格，系脾陷而胃逆，上熱而下寒之診，右關(guān)尺、左關(guān)寸大者，曰關(guān)，系肺氣虛弱，不能清肅降斂，致使心火無(wú)制而上炎；金弱不能制小[木]，乙木旺而行其疏泄，下陷水中，沖動(dòng)相火，致使三焦相火不秘，而陷泄于膀胱；甲木過(guò)旺，化生相火，上逆而重刑肺金。僅現(xiàn)寸脈，而關(guān)尺脈不現(xiàn)，為陽(yáng)氣外脫，僅現(xiàn)尺脈，而關(guān)寸脈不現(xiàn)，為陰精下竭，上脫下竭，均為陰陽(yáng)離決之診……。更參脈之稍大、略大、略顯等微細(xì)之別，以察邪正之消長(zhǎng)，病勢(shì)之淺深。
寸、關(guān)、尺三部脈之大小，以中取得之。
