中國肝炎防治基金會乙肝綠色家園
在過去相當長的一段時間里，由于不能定量檢測血液中的乙肝病毒(HBV) DNA定量，人們通常用HBeAg陽性（俗稱“大三陽”）來反映病毒活躍復制，傳染性強，病情容易活動；反之，如果HBeAg陰性（俗稱“小三陽”）則認為病毒沒有活躍復制、傳染性小、病情相對穩定。
但隨著檢測技術的發展，HBV DNA定量檢測的普及，臨床發現HBeAg陰性（“小三陽”）的患者也有很多存在病毒活躍復制，且存在肝臟炎癥活動、病情進展，近年來大量的研究資料表明HBeAg陰性慢性乙型肝炎在逐年增加。另外，相對HBeAg陽性的慢性乙肝而言，HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者更易發展為肝硬化、肝細胞癌。正是基于以上原因HBeAg陰性慢性乙型肝炎越來越受到重視。
一、什么是HBeAg陽性或eAg陰性慢乙肝
HBeAg陽性慢性乙型肝炎（俗稱”大三陽”）
定義：血清HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBV DNA陽性，ALT持續或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。
HBeAg陰性慢性乙型肝炎（俗稱“小三陽”）
定義：血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、HBV DNA陽性，ALT持續或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。
二、抗病毒治療適應證不同
HBeAg陽性者，要求HBV DNA≥10^5拷貝/ml；HBeAg陰性者為≥10^4拷貝/ml。
三、停藥標準不同
詳見“ 停藥” 相關章節。
總結
不管是HBeAg陽性還是HBeAg陰性慢性乙型肝炎均有乙肝病毒復制、以及肝臟的炎癥活動，兩者均可能會出現疾病進展，發展為肝纖維、肝硬化、肝細胞癌等。因此，符合抗病毒標準的，均需積極抗病毒治療。
注意：本材料用于健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。
注意：本材料用于健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。
參考文獻：
中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病分會.中國慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J].中華肝臟病雜志, 2015,23(12):888-905.
CNRX/TDF/0083/18，有效期至2020年3月
