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快收藏!一文理清肺癌患者不同治療階段的飲食禁忌
最近,科普君收到一些覓友們發(fā)來的問題,肺癌患者在不同的治療階段,飲食上要注意什么?比如術(shù)后要怎么吃,化療期間怎么吃,服用靶向藥期間有哪些飲食禁忌?今天科普君就帶大家一起看一下腫瘤患者該如何隨治療調(diào)整飲食。

1

腫瘤患者的飲食原則

總體來講,腫瘤患者應(yīng)該掌握以下五大營養(yǎng)原則。

1、注意膳食平衡:膳食平衡是維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ),普通食物是機(jī)體營養(yǎng)素的最好來源,對(duì)于存在營養(yǎng)不良等臨床情況的患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營養(yǎng)治療

2、食物多樣化、搭配合理化:要保證攝取均衡全面的營養(yǎng),每天食物多樣化是必需的,即按照中國居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進(jìn)行搭配

3、少量多餐、吃清淡易消化的食物:對(duì)于放、化療及手術(shù)后的患者,由于消化功能減弱,增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān),同時(shí)增加食物攝入量的目的。

4、不宜過多忌口:忌口應(yīng)根據(jù)病情、病性和不同患者的個(gè)體特點(diǎn)來決定,不提倡過多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

5、多選擇具有抗癌功效的食物,多吃蔬菜與水果類(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、番茄、薯類、獼猴桃等)、大豆及其制品類、食用菌、堅(jiān)果、海藻類、苡仁、牛奶、雞蛋等食物。


2

 肺癌患者手術(shù)前怎么吃?

早期、中期肺癌患者術(shù)前消化系統(tǒng)功能是健全的,在消化吸收能力允許的條件下應(yīng)盡可能補(bǔ)充各種營養(yǎng)素,如優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、無機(jī)鹽和多種維生素。此階段加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充可提高身體素質(zhì)、增強(qiáng)免疫力、防止或延緩惡病質(zhì)的出現(xiàn)。

如果在臨床治療以前較早行營養(yǎng)干預(yù),機(jī)體可較全面地吸收營養(yǎng)素,該類狀況較好的患者對(duì)手術(shù)耐受力較強(qiáng),恢復(fù)能力亦較好。

  • 多吃些高蛋白、高熱量、高維生素、富含微量元素的食物,如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及補(bǔ)充各種必需氨基酸;

  • 每天補(bǔ)充500g左右的新鮮蔬菜,250g左右水果;

  • 宜常吃香菇、海帶、紫菜、人參、枸杞子、山藥、靈芝、冬蟲夏草等,它們所含有的硒具有抗癌作用;

  • 正常膳食攝入不足時(shí),可每天口服補(bǔ)充均衡性腸內(nèi)營養(yǎng)制劑2~3次,每次50g

3

肺癌患者手術(shù)后怎么吃?

肺癌術(shù)后飲食總的原則宜清淡、細(xì)軟、容易消化吸收,在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí),不要急于求成。術(shù)后從流質(zhì)飲食開始,無明顯不適反應(yīng)時(shí),再過渡到半流食、普食。建議:

  • 術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)少量白開水、果蔬汁、清淡稀粥等,術(shù)后第1~2天進(jìn)流食或半流食,如魚湯、排骨湯、青菜粥、水果、酸奶、面條等,根據(jù)患者的情況,術(shù)后第3~5天內(nèi)過渡到普食。

  • 患者在手術(shù)后一周內(nèi),除進(jìn)食全流質(zhì)、半流質(zhì)飲食外,還可適當(dāng)口服補(bǔ)充些腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,以保證機(jī)體攝入足夠的營養(yǎng)素。

  • 不吃刺激性的食物,不吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品。

  • 可適當(dāng)進(jìn)食一些具有養(yǎng)陰潤肺、止咳功能的食物,如荸薺、蓮子、山藥、百合、銀耳等。

  • 肺癌術(shù)后可多選用如小米、紫米、紅薯、土豆、西紅柿、芹菜、南瓜、洋蔥、山藥、鴿肉、海參、鯉魚、鱈魚、海帶、雞蛋、牛奶、豆?jié){、豆腐等食物。患者往往有味覺改變或減退及厭食等現(xiàn)象,家人在飲食配備上要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),不要過分忌口。

4

化療期間的飲食調(diào)理

 化療前

化療前均衡飲食,每日飲食中包含谷薯類(米飯、面食)、蔬菜水果類(約600~800克)、肉禽蛋類(瘦肉或雞肉或魚肉約50~100克,雞蛋1個(gè))、奶及豆制品類(牛奶一袋,豆制品50~100克)以及油脂類(約25克)五大類食物。每日4~5餐,加餐以水果為主。

化療前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質(zhì)的飲食。選擇食物如:米飯、面食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。

化療中

化療期間,由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),難免會(huì)使正常的細(xì)胞受到一定損害,產(chǎn)生相應(yīng)的毒副反應(yīng),如免疫功能下降、白細(xì)胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發(fā)等。

此時(shí),病人宜補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食品,如奶類、瘦肉、魚、動(dòng)物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助于升高白細(xì)胞。如出現(xiàn)食欲不振、消化不良,可增加健脾開胃食品,如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等。

滋陰健脾粥:可緩解化療期間食欲不振、口干、乏力等癥狀。制作方法是把桂圓20克、蓮子20克、山藥50克、薏苡仁50克、粳米,加水煮粥。 

化療開始的24小時(shí)內(nèi)盡量不要吃自己平時(shí)喜歡吃的食物,因?yàn)檫@樣會(huì)影響以后你對(duì)這種食物的感覺。 

如果治療反應(yīng)較重,飲食以流質(zhì)為主。可用菜湯、米湯、果汁及一些要素飲食。 嚼生姜有一定的止嘔作用。

化療后

化療后身體較虛弱,宜選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物,如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。 少吃多餐。

大棗龍眼枸杞粥:具有健脾補(bǔ)腎、填髓生血的功效,適合化療后血象減少的患者。制作方法是把大棗10枚、龍眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克,加水煮粥。 

可以用姜來刺激食欲。如果體重下降明顯,那么要素飲食。用酸奶替代牛奶,以免腹部脹氣。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

骨髓抑制時(shí)

化療藥物“殺敵一千,自損八百”,殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)增值旺盛的骨髓細(xì)胞也造成了傷害。所以化療期間,骨髓抑制作用明顯,白細(xì)胞下降,感染風(fēng)險(xiǎn)增加?;熎陂g,除了打升白針,飲食護(hù)理也很重要。

化療期間,要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入,多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動(dòng)物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海參、赤小豆等。

目前常見的幾道食療方,有助于快速提高免疫力。如五紅湯、牛尾骨湯、棒骨湯、泥鰍湯、鯽魚湯、花生黃芪豬腳湯、豬脊骨湯、龍眼棗米粥、牛肉鵪鶉湯、黃芪烏雞湯。

小貼士:棒骨湯

食材:大棒骨1根,蔥、姜5g

做法:從中間剁開大棒骨,鐵鍋內(nèi)加水,只放蔥姜,大火煮開,再小火燉3到4小時(shí)后,撈出骨頭和肉,只把湯倒在一個(gè)盆里,然后把這盆湯放冰箱里冷藏,幾小時(shí)后拿出來,白油也凝結(jié)在最上面,用勺子刮去這些白油,只留下沒有油脂的骨頭湯,喝的時(shí)候盛出一些加熱即可。

5

服用靶向藥期間的飲食禁忌

在服用靶向藥的期間,都是會(huì)建議患者飯前一個(gè)小時(shí)或者飯后兩個(gè)小時(shí)空腹服用較好,也是為了避免與食物中特殊的成分發(fā)生交互作用(當(dāng)然也會(huì)有特殊的藥品,是注明與食物同服的)。但是癌癥患者在服用靶向藥的期間,因?yàn)榛蚨嗷蛏俣紩?huì)有一些常見的副作用需要其他藥物輔助處理,或者癌癥引起的并發(fā)癥也有在用藥。因此一些藥物之間的禁忌需要注意。

藥物禁忌

1、肺癌合并心血管疾病

很多年齡較大的患者會(huì)遇到最常見的問題就是,既患有基礎(chǔ)的一些心血管疾病,比如心臟病和高血壓,又患有肺癌。
這樣一來,他們很可能需要服用心血管疾病藥物(降血壓和降血脂藥物),同時(shí)又需要服用肺癌靶向藥物。這些藥物中就含有降血壓和降血脂的禁忌用藥。
  • 降血壓藥物(鈣離子拮抗劑):硝苯地平、非洛地平、維拉帕米等;

  • 降血脂藥物:阿托伐他汀、洛伐他汀等;

2、肺癌合并胃腸道疾病

不論是在服用靶向藥期間,還是在中老年的生活中,惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等等胃腸道不適其實(shí)一直都是大家的困擾。在治療肺癌使用靶向藥的同時(shí),大家要特別注意的是下面兩類藥物。

  • 抑制胃酸的藥物: 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等

  • 影響胃腸道蠕動(dòng)的藥物胃復(fù)安(甲氧氯普胺)、嗎丁啉(多潘立酮)、莫沙必利、西沙比利等

3、肺癌合并感染

有些患者,會(huì)在服用靶向藥物期間遇到了感染的情況,比如女性的陰道炎,或者是其他部位的感染。這個(gè)時(shí)候也需要注意,有一些抗菌素是和靶向藥物有互相作用的,另外抗結(jié)核的藥物以及激素類藥物,也和靶向藥物有相互作用。

  • 抗生素(抗真菌和抗病毒的藥物):克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、環(huán)孢霉素、紅霉素、茚地那韋、洛匹那韋、奈法唑酮、泊沙康唑、利托那韋、伏立康唑等

  • 抗結(jié)核治療藥物:利福平、苯妥英、卡馬西平、恩雜魯胺等

  • 激素類藥物:地塞米松

4、肺癌合并失眠

肺癌本就像一座大山,壓得患者和其家庭喘不過氣來,在這種強(qiáng)大的壓力下,有些患者可能會(huì)出現(xiàn)失眠,或者一些精神緊張甚至抑郁的情況,患者可能會(huì)需要服用一些鎮(zhèn)定催眠的藥物。病友們要注意,在這些藥物中,也有一些和靶向藥是有相互作用的!

苯二氮雜卓類鎮(zhèn)靜催眠藥:阿普唑侖、三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮(安定) 、圣約翰草等

很多患者看了上面那么多藥物,可能不禁會(huì)問:“那難道為了治療肺癌,我高血壓就不管了,感染就不管了?就活該拉肚子么?”當(dāng)然不是!在藥物出現(xiàn)配伍禁忌,醫(yī)生會(huì)比你們提前考慮到,來進(jìn)行換藥或者其他措施。

所以作為患者來說,一定要做到切勿隱瞞病情?;颊咭欢ㄒ谑褂冒邢蛩幹敖o醫(yī)生說明兩件事情:自己有何種疾病、需要或者正常長期服用什么藥物。這樣就可以幫助醫(yī)生判斷和請(qǐng)相關(guān)科室的其他??漆t(yī)生一起會(huì)診做出正確判斷。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)藥物互相作用的情況,在不影響療效的基礎(chǔ)上,選擇為大家更換基礎(chǔ)治療的藥物,比如高血壓藥物的換用,或者是換其他的靶向藥物。

飲食調(diào)理

非小細(xì)胞肺癌患者在服用靶向藥物期間的飲食是否合理,對(duì)治療效果有很大影響。配伍合理,配餐適宜,會(huì)促進(jìn)藥物吸收,提高藥效,減少不良反應(yīng);反之,則會(huì)降低療效,增強(qiáng)藥物毒性,甚至產(chǎn)生新的不良反應(yīng)。飲食方面可以多吃蔬菜水果,不宜食用脂肪類、油膩及刺激性食物。

1、西柚、石榴、楊桃不能吃

服用靶向藥的病人一定不能吃西柚、石榴、楊桃這些水果,用這些水果做的果汁也不能喝。為什么呢?因?yàn)檫@些水果含有柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素等,能抑制肝臟、腸道系統(tǒng)中CYP3A4酶的活性,從而干擾靶向藥的氧化代謝,會(huì)影響靶向藥的療效。尤其是西柚,能影響多種抗癌藥的功效,吃抗癌藥的病人一定不能吃。

2、辛辣刺激食物不能吃

靶向藥的副作用有可能引起胃腸道不適,如果再食用辣椒、姜、蔥、生蒜、胡椒等辛辣刺激食物,會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān),導(dǎo)致胃腸道不適更嚴(yán)重。另外,要避免接觸油煙、香料等容易誘發(fā)惡心嘔吐的氣味,保護(hù)胃腸道。

3、油炸、煙熏、燒烤、腌制食物

這些食物缺少營養(yǎng)且難以消化,并且含有苯并芘、亞硝酸鹽等致癌物質(zhì),正常人吃都有有可能給身體帶來危害,癌癥病人更不能吃。

4、生魚片、貝類不能吃

這些食物可能帶有寄生蟲,癌癥病人本身免疫功能出現(xiàn)了問題,吃靶向藥期間,免疫功能受到抑制,很容易被寄生蟲感染。一定要遠(yuǎn)離這些可能帶有寄生蟲的食物。

5、戒煙限酒

煙酒都是致癌物,癌癥病人吸煙喝酒很有可能會(huì)加重病情,并且會(huì)影響靶向藥的療效。

6、控制糖類的攝入

癌癥病人在飲食上要控制糖類的攝入,保持適宜且穩(wěn)定的體重,防止加重心肺負(fù)擔(dān)。

7、控制牛奶的攝入量

雖然牛奶是不可或缺的營養(yǎng)來源,但癌癥病人大量喝牛奶有可能會(huì)隨之?dāng)z入大量的雌激素和孕激素,這會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),因此牛奶可以喝,但要控制牛奶的攝入量。

另外,想提醒覓友們,服藥期間雖有飲食禁忌,但是不能以偏概全,不要過分的忌口,最終導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良,身體機(jī)能和抵抗力嚴(yán)重下降!尤其是肺癌晚期的患者,營養(yǎng)支持很重要,好的身體素質(zhì)是治療的基礎(chǔ),如果身體狀態(tài)很差,很有可能會(huì)導(dǎo)致治療中斷。

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