《素問》里記載：“風寒濕三邪雜至，合而為痹。”并認為風氣盛者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。
而熱痹，雖然后來的人們多認為是感受了熱邪或暑邪而致，但事實上并非如此，熱痹也大多是感受風寒濕邪，因為機體陽盛或風寒濕邪在體內郁久化熱，表現為熱證而已。
痹癥的中醫診斷臨床上主要是根據《中醫病癥診斷療效標準》來進行判斷，可以將痹癥分為行痹、痛痹、著痹，以及其他類型。痹癥是指由寒、濕、風、熱等因素引起的，以肢體關節和肌肉麻木、酸疼、屈伸不利，甚至是關節腫大、灼熱為主要癥狀的一類病癥。
1、行痹(風痹)：患者會出現關節和肌肉疼痛，并且會伴隨活動不利、痛無定處等情況，時有惡風發熱之癥，舌淡苔薄白，而且脈浮；
2、痛痹(寒痹)：患者會出現劇烈疼痛，而且痛處固定不移，遇寒疼痛會加重，遇熱疼痛會減輕，局部皮膚不紅不熱，患者的苔薄白，脈弦緊；
3、著痹(濕痹)：患者的四肢關節酸痛，且腫脹、麻木，每遇陰雨天癥狀會加重或復發，苔白膩，脈濡緩；
4、其他類型：比如熱痹，是感受熱邪或風、寒、濕三邪，日久化熱而引起的關節疼痛，局部會有燒灼感、紅腫的情況，可出現關節活動不暢。還有虛痹，患者的病程較久，會出現肝腎虧虛、關節酸沉，麻木感會更強。
1、行痹也是風痹，特點為疼痛游走，痛無定處。
2、痛痹也叫寒痹，特點為疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減。
3、著痹也叫濕痹，肢體關節酸痛，重著不移，腫脹，麻木，陰雨天加重或發作。
4、熱痹主要為關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利。
中醫治療方案，市面常用中成藥如下：
四妙丸，主治濕熱下注的濕痹、熱痹型痛風。
當歸拈痛丸，主治濕熱類型的濕痹、熱痹型痛風。
復方伸筋膠囊，主治濕熱類型的濕痹、熱痹型痛風。
益腎蠲痹丸，主治風、濕類型的風痹、濕痹型痛風，以風痹見長。
尪痹片。主治風、濕類型的風痹、濕痹型痛風，以風痹見長。
人參歸脾丸。補氣血，治療虛痹見長。
——以上的基本思路是治療風痹、濕痹、熱痹多一些。對于寒痹，則不夠充分。
但實際上寒痹才是占比最多的痛風類型。
比如有研究調查了北方地區感受風寒濕邪致病的919名痹癥患者，其中感受寒邪的最多，為766名，感受濕邪為主的著痹只有81名，感受風邪為主的行痹僅有72名。還有研究者考察了南方的痹癥，濕邪因素更為明顯。
我個人認為，現代空調，冰箱普及，大家吃住都比較容易寒涼。所以需要重點關注寒痹類型的痛風。
寒痹的治療以倪海廈、黃煌二位推薦的方案為佳。
倪海廈分輕、重兩種，分別用甘草附子湯，和烏頭桂枝湯。
甘草附子湯，用法：炙甘草31克，白術31克，制附子2枚（40克），桂枝62克，以上4味藥，加水1200毫升，煎取600毫升，去藥渣。放溫后服用，每次200毫升，每天3次。剛喝的時候微微出汗最好，出汗之后還是煩（熱、疼），再服100毫升。如果覺得每次服200毫升太多，那最好服120-140毫升。
烏頭桂枝湯，用法：烏頭50克，用1000毫升水煮一小時取200毫升，去渣加蜂蜜200毫升，合計400毫升，再煮，取200毫升。這就叫烏頭蜜。
然后用桂枝湯，一次200毫升，加一勺烏頭蜜。如果吃下去病人說我這個關節還在痛，下次改加兩湯匙，加重一點。一個湯匙一個湯匙加。
黃煌分三種，輕，中，重三類。分別是甘草附子湯，桂枝芍藥知母湯，烏頭湯。分別如下：
（1）輕度或不久，急性的痛風。特別是入夏以來，痛風高發，許多人出現腳趾紅腫疼痛，常常無法行走。
甘草附子湯原方：炮附子30克（先煎30分鐘），白術30克，桂枝30克，生甘草10克。水煎，一天分三次服藥，囑服三天。
（2）中度風濕類風濕關節炎方：桂枝芍藥知母湯
既汗出入水中或酒后汗出當風是致病原因。病的有段時間了。
用法：
桂枝62克， 芍藥47克，甘草31克，麻黃31克，生姜78克，白術78克，知母62克，防風62克， 附子2枚（炮制后），以上9味藥，用水1400毫升煎，煮取400毫升，放溫后每次服用140毫升，一天3次。
此方對中度風濕類風濕關節炎有良效，如用量得當，可做到一劑效，三劑愈。此多為醫家秘而不傳之方，但對手指骨節痛作用不明顯。
（3）重度風濕類風濕關節炎方：烏頭湯。
已經發展到變形了。
用法：
烏頭50克，用1000毫升水煮一小時取200毫升，去渣加蜂蜜200毫升，再煮，取200毫升。另用水500毫升先煮麻黃，去上沫，加芍藥、黃芪、甘草各45克，再煮取200毫升。將烏頭湯與其他藥湯合并，首次服一湯匙，每隔半小時再服一次，每次加量一湯匙，如出現心慌則減一湯匙，一日服盡。
一劑服盡不愈者，可隔日再服一劑。
一般一至三劑可愈，變型關節將慢慢得到修復。此方中麻黃量大力猛，有心臟病者慎用。如服后心跳加快心慌者，應減量。若對此方不受者，可將前四味藥以桂枝湯代替，既桂枝湯加烏頭湯。
本人非醫生，以上整理，僅供參考。用藥須遵醫囑。
