春季氣溫回升，萬(wàn)物復(fù)蘇，病原菌繁殖加速，花粉等過(guò)敏原增多，加之人們外出活動(dòng)頻繁，因此，過(guò)敏性疾病發(fā)病率也相應(yīng)增高，如何防治兒童過(guò)敏性疾病是家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題。
一、過(guò)敏性疾病流行病學(xué)
隨著環(huán)境和生活方式的改變，過(guò)敏性疾病的發(fā)生率急劇上升，世界變態(tài)反應(yīng)組織對(duì)30個(gè)國(guó)家過(guò)敏性疾病的調(diào)查顯示：22%的人患有過(guò)敏性疾病，過(guò)敏已被世界衛(wèi)生組織列為二十一世紀(jì)的流行病。
過(guò)敏性疾病是一種全身性疾病，包括過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性胃腸炎、結(jié)膜炎、鼻炎及哮喘等。過(guò)敏不僅會(huì)影響兒童及家庭的生活質(zhì)量，同時(shí)由于過(guò)敏屬于發(fā)作頻繁的慢性病，也給社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
過(guò)敏性疾病的發(fā)生有一定規(guī)律，在遺傳因素的作用下，出生不久出現(xiàn)特異性濕疹，隨后出現(xiàn)過(guò)敏性胃腸疾病，復(fù)發(fā)/慢性性中耳炎，隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎和（或）支氣管哮喘，也即“過(guò)敏進(jìn)程（Allergy March）”。
二、過(guò)敏性疾病的診斷
過(guò)敏性疾病的診斷主要根據(jù)癥狀病史，包括典型癥狀即皮疹、鼻部癥狀和喘息等）、發(fā)作環(huán)境、家族遺傳史、體格檢查等。過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和特異性IgE檢測(cè)等。過(guò)敏性疾病診斷是根據(jù)典型的過(guò)敏癥狀病史和與其相一致的試驗(yàn)診斷結(jié)果診斷。
三、過(guò)敏性疾病的防治
過(guò)敏性疾病的防治包括：避免過(guò)敏原、藥物治療、特異性免疫治療（即脫敏治療）和健康管理。在治療前應(yīng)首先要明確診斷，通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史包括嬰兒期有無(wú)濕疹，有無(wú)食物及藥物過(guò)敏史，家長(zhǎng)中（二級(jí)親屬）有無(wú)特應(yīng)性疾病。疾病的癥狀如特應(yīng)性皮膚病，過(guò)敏性性鼻炎和（或）哮喘癥狀，食物及藥物過(guò)敏史。最后通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)皮膚點(diǎn)刺或血清特異性IgE確定過(guò)敏原的種類(lèi)。
1避免過(guò)敏原
過(guò)敏性疾病最重要的防治措施。塵螨變應(yīng)原患兒每周用熱水洗滌床單和毯子，并烘干和曬干，枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來(lái)，取走地毯，使用塑料、皮革或簡(jiǎn)單的木制家具，以代替纖維填充的家具，如可能時(shí)，用帶濾網(wǎng)的吸塵器。動(dòng)物皮毛過(guò)敏者，應(yīng)從家中移走動(dòng)物，或至少應(yīng)使它們離開(kāi)臥室區(qū)域。室外花粉和霉菌過(guò)敏，在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗呆在室內(nèi)，室內(nèi)霉菌應(yīng)降低室內(nèi)溫度，經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域。
2藥物治療
過(guò)敏性疾病的基礎(chǔ)治療。對(duì)于過(guò)敏性皮膚病除了外用藥物外，可以口服抗組胺藥。過(guò)敏性鼻炎患兒應(yīng)首先口服抗組胺藥，嚴(yán)重者可聯(lián)合鼻噴表面皮質(zhì)激素，抗組胺藥物可選擇西替利嗪或氯雷他定，療程1～2周或更長(zhǎng)。兒童哮喘應(yīng)首選吸入表面皮質(zhì)激素，抗組胺藥可作為輔助治療，療程可以數(shù)月以上。
3特異性免疫治療（SIT）
WHO推薦的唯一可以影響過(guò)敏性疾病基礎(chǔ)機(jī)制的“對(duì)因”治療方法。通過(guò)規(guī)律性的免疫治療，使得免疫系統(tǒng)趨于正常，逐漸“適應(yīng)”外界過(guò)敏原，避免過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)。選擇SIT時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊（時(shí)間、經(jīng)濟(jì)和不良反應(yīng)），對(duì)于病史長(zhǎng)、臨床癥狀典型或中度嚴(yán)重程度，并且已經(jīng)采取了避免接觸致敏原和足量的藥物治療后癥狀仍不能很好控制的患兒，年齡應(yīng)在5歲以上的過(guò)敏性鼻炎和哮喘患兒，對(duì)于食物過(guò)敏和變應(yīng)性皮炎的療效不佳。
4健康管理和教育
由于過(guò)性疾病的反復(fù)性和長(zhǎng)期性，其治療也是長(zhǎng)期的，過(guò)敏性鼻炎需要數(shù)周至數(shù)月，兒童哮喘的基礎(chǔ)治療需要2～3年。SIT治療也要數(shù)月至數(shù)年，堅(jiān)持完成SIT的全過(guò)程才能取得療效。在過(guò)敏性疾病在治療過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，甚至有時(shí)沒(méi)有達(dá)到理想的療，這些均需要通過(guò)疾病管理的健康教育加以解決
專(zhuān)欄 作者
侯偉
主任醫(yī)師教授、碩士研究生導(dǎo)師兒科副主任、兒科黨支部書(shū)記中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)陜西省兒童保健學(xué)會(huì)副主任委員，陜西省兒童哮喘防治協(xié)作組副主任兼秘書(shū)，陜西省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西省兒童保健學(xué)會(huì)委員，西安市兒科學(xué)會(huì)常委，《中國(guó)兒童保健雜志》編委，陜西省健康教育促進(jìn)專(zhuān)家，陜西省醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家。
責(zé)任編輯：ShiJianCheng
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