急性扁桃體炎
【概述】
急性扁桃體炎是咽部淋巴組織的急性感染，病變以扁桃體最為顯著。其臨床表現(xiàn)為起病急驟，惡寒發(fā)熱(38～40℃)，咽痛，扁桃體充血腫大，上有黃白色滲出物，并伴全身酸痛乏力，頭痛，以及白細(xì)胞增高等。
針灸治療急性扁桃體炎，現(xiàn)代報(bào)道始于五十年代早期。從中期開始，有關(guān)臨床資料迅速增多。運(yùn)用的穴位刺激形式多種多樣，有針刺、艾灸、耳針、穴位注射、穴位敷貼、燈火灸、刺血以及穴位激光照射等等。其中用三棱針點(diǎn)刺進(jìn)穴或耳背靜脈放血，方法簡便而療效比較可靠，頗為常用。針灸治療急性扁桃體炎，不少單位通過反復(fù)對照已觀察到，其療效并不比青霉素或磺胺類藥物差。特別是針灸可較快地減輕全身癥狀，更優(yōu)于某些藥物。據(jù)所集二千余例患者統(tǒng)計(jì)，平均臨床痊愈率約在90％。
鑒于針灸具有迅速消除急性扁桃體炎患者的證候，而咽部細(xì)菌培養(yǎng)仍可能為陽性的特點(diǎn)，故認(rèn)為其作用機(jī)制可能在于通過經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液等途徑，激發(fā)和調(diào)整機(jī)體內(nèi)部的抗病能力，從而達(dá)到治療目的。
【治療】
體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、頰車、合谷、少商；2、扁桃穴、內(nèi)庭。
配穴：天柱、魚際。
扁桃穴位置：雙側(cè)下頜角前下0.5寸處。
(二)治法
主穴為主，每次選用一組，可單獨(dú)應(yīng)用，亦可交替輪用，據(jù)癥情酌加配穴。每次選穴2～3個(gè)。第1組穴，頭面部僅取患側(cè)，四肢針雙側(cè)。少商、魚際以三棱針點(diǎn)刺出血，余穴行提插加捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激瀉法。第2組穴，雙側(cè)均取，扁桃穴宜快速進(jìn)針，針尖指向咽部，使針感達(dá)到咽部且有酸困脹之感覺。內(nèi)庭用瀉法。均留針15～20分鐘，小兒可不留針。每日1～2次。
(三)療效評價(jià)
共治療1067例，總有效率在90～100％之間[1～3，15]。
耳針
(一)取穴
主穴：分2組。1、咽喉、扁桃體；2、耳輪4、6耳背靜脈。
配穴：少商，商陽(體穴)。
(二)治法
主穴每次選一組，二組可單獨(dú)用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點(diǎn)，毫針刺入，以捻轉(zhuǎn)法行強(qiáng)刺激，留針30分鐘到1小時(shí)；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青霉素(須先作皮膚過敏試驗(yàn))；第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次。
(三)療效評價(jià)
共治626例，有效率為90.1～100％[4～8]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：合谷、翳風(fēng)、足三里。
配穴：曲池、行間、照海、大椎。
(二)治法
藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚腥草注射液，任選一種。
主穴為主，效不佳時(shí)改配穴。每次取2～3穴(頭面部取患側(cè)，四肢可取一側(cè)或雙側(cè))，根據(jù)穴位區(qū)肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應(yīng)在注射針頭得氣的條件下推藥。每日1次，重者2次。
(三)療效評價(jià)
治療173例，除19例中斷外，余均治愈，且多在1～3次內(nèi)見效[9，10]。
燈火灸
(一)取穴
主穴：角孫。
(二)治法
先將角孫穴(患側(cè))處的頭發(fā)自然分開，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內(nèi)約2厘米長，點(diǎn)燃后迅速點(diǎn)燒穴位皮膚，一點(diǎn)即起，此時(shí)可聞得“叭”的聲響，火灸部位即呈微紅。火灸穴位1次即可，個(gè)別效不滿意者次日再作1次。
(三)療效評價(jià)
治療316例，治愈率達(dá)90.1％[11]。
刺血(之一)
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶區(qū)。
(二)治法
令患者取坐位，頭稍向后傾，助手將其頭部固定。術(shù)者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板。患者張嘴，用壓舌板按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒后，即快速進(jìn)針，刺向扁桃體，每側(cè)用針尖點(diǎn)刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時(shí)，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者將血性分泌物吐出，并嗽口。每日1次，2次為一療程。
(三)療效評價(jià)
共治200例，其中單純刺血136例，配合用藥64例，經(jīng)刺血治療2次，全部獲愈，痊愈率達(dá)100％[12]。
拔罐
(一)取穴
主穴：大椎。
(二)治法
囑病人正坐，略低頭，暴露穴區(qū)。行常規(guī)消毒后，快速進(jìn)針至皮下，緩緩直刺，至得氣后，行捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插1～2分鐘之后，即予拔針。然后取不易傳熱之桔皮或大片姜片、青鏈霉素瓶蓋，置于大椎穴上，上放一團(tuán)浸有95％酒清之棉球，點(diǎn)燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分鐘，至局部出現(xiàn)深紅色或瘀斑后，去罐。每日1～2次，連續(xù)治療，不計(jì)療程。
(三)療效評價(jià)
以上法共治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例，總有效率達(dá)98％。多于首次拔罐后，患者即覺咽部通暢、舒適。尤以急性期為佳[13]。
刺血(之二)
(一)取穴
主穴：少商。
配穴：合谷。
(二)治法
主穴二側(cè)均取，用三棱針點(diǎn)刺約1分深，擠出1～2滴血，用消毒棉球壓迫針孔。可配合以28～30號(hào)毫針直刺合谷，亦取雙側(cè)，施中強(qiáng)刺激，留針20分鐘。每日1次，3～5次為一療程。
(三)療效評價(jià)
以本法共治小兒扁桃體炎患者164例，痊愈108例，顯效38例，無效18例，總有效率為89％[14]。
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