一直認(rèn)為糖尿病該從脾論治，但聽(tīng)了國(guó)醫(yī)大師朱良春的臨床講解，才知道糖尿病也能從肝論治。從中醫(yī)的角度，從前糖尿病多是從脾論治，也有“上消治肺，中消治胃，下消治腎”之說(shuō)，但卻很少有治肝的。
于是我翻閱了大量的古文典籍，發(fā)現(xiàn)臨床上很多消渴患者在發(fā)病前，大多數(shù)都有不同程度的情志失調(diào)史。
七情失調(diào)，肝氣郁結(jié)，化火傷陰，上損肺津、中傷胃液、下耗腎水，可發(fā)為消渴。
而《內(nèi)經(jīng)》提出“怒氣上逆”，《外臺(tái)秘要》提出“悲哀憔悴”，劉河間認(rèn)為“耗亂精神”，張子和認(rèn)為“不節(jié)喜怒”，葉天士認(rèn)為“心境愁郁”等，都說(shuō)明了情志失調(diào)是導(dǎo)致消渴病發(fā)生的重要原因。
于是后來(lái)我便潛心鉆研朱良春大師提出的從肝論治的思路，果然，之后我在治療糖尿病患者方面也更加得心應(yīng)手了。
之前門診來(lái)了一個(gè)糖尿病患者，心煩心悸胸悶半年多，有時(shí)候感覺(jué)特別嚴(yán)重，救護(hù)車都叫了。結(jié)果到醫(yī)院檢查心臟沒(méi)有異常。
但是就是一直不舒服。患者身體難受，心里也害怕，睡眠越來(lái)越差，我對(duì)他說(shuō)，這種情況找中醫(yī)就對(duì)了。
仔細(xì)診察后情況如下：
神疲乏力，失眠健忘，口干口苦、心煩心悸、多思善慮、胃脘脹滿，舌質(zhì)暗紅、苔薄白微黃
辨證：肝氣郁滯、心肝血虛
開(kāi)方：柴胡，白芍、陳皮、川穹、香附、郁金，枳殼，五味子、川楝子，生地.
二診：患者入睡較好，心悸心煩有減輕。效不更方，續(xù)服20劑
三診睡眠明顯改善，乏力減輕，口干口苦，心煩心悸已經(jīng)基本不見(jiàn)。
空腹血糖7.1。調(diào)方續(xù)用1個(gè)月，查空腹血糖6.2，減胰島素。
隨訪3個(gè)月，血糖穩(wěn)定，沒(méi)有再出現(xiàn)心煩心悸等不適癥狀
心情不暢會(huì)加重心悸失眠等癥狀，引發(fā)血糖升高。因此可以從肝入手。
因?yàn)?strong>肝主疏泄，負(fù)責(zé)調(diào)暢我們的身體的氣機(jī)。人一想得多煩躁身體氣機(jī)就容易堵住。
通過(guò)調(diào)肝，把氣順開(kāi)，心情就會(huì)好很多。同時(shí)注意養(yǎng)血寧心，心神安寧，心煩心悸就不攻自破。
患者出現(xiàn)心煩心悸、失眠健忘等癥狀，但檢查指標(biāo)卻沒(méi)有任何異常這是因?yàn)檫€沒(méi)有出現(xiàn)器質(zhì)性的病變。從中醫(yī)來(lái)看，還屬于“氣病”的范疇。這種情況是中醫(yī)最拿手的。
方中柴胡、白芍、枳殼、川穹、郁金、香附、陳皮、川楝子是常用的疏肝理氣藥材；五味子、生地清熱生津滋陰。諸藥合用可大大加強(qiáng)疏肝理氣的功效，進(jìn)而緩解消渴癥狀。
中醫(yī)善于取象比類，糖是甘味的東西，而甘味于五行屬土，所以，從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，糖尿病是土系統(tǒng)的障礙。血中的糖太多了，也就是土太多，而人之有血脈，如大地之有江河。所以，就好比水中的土太多了，江河中的土太多了。
自然界中水土流失，就是因?yàn)闃?shù)木砍伐，植被減少，所以，土就很難安住在本位上，幾度風(fēng)雨就把它帶到河流里了。由此可見(jiàn)，水中的土太多，使河流變得渾濁，其根本的原因還是木少了，植被少了，木不涵土導(dǎo)致的。
糖尿病雖然是土系統(tǒng)（脾胃）的毛病，可是它的病根卻在木系統(tǒng)（肝膽）上，六經(jīng)辨證來(lái)說(shuō)就是厥陰、少陽(yáng)證。
糖尿病又稱為“消渴”，而厥陰病的提綱——“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食…”就首言消渴，從厥陰論治糖尿病就是很對(duì)癥的思路。
今天講了這么多呢，最后想告訴大家的是，生活節(jié)奏越來(lái)越快，工作與生活壓力也越來(lái)越大，壓力大就易致心情不好，形成肝郁。久而久之，就可能會(huì)引發(fā)各種疾病。希望大家能夠在平日的生活中能調(diào)節(jié)好自己的情緒。
注：本文為日常科普使用，文中涉及的方劑不作為具體用藥指導(dǎo)，如有類似癥狀需在專業(yè)醫(yī)師辨證下指導(dǎo)使用，不可盲目使用。
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