作者：遲家敏 北主任醫(yī)師 病因知多少 痛風(fēng)多見于男性。但在老年痛風(fēng)者中，女性患者所占比例增高。60歲以前的痛風(fēng)患者中，婦女約占7％，而60歲以后則高達(dá)29％。人們尤其需要關(guān)注的是，對(duì)老年始發(fā)痛風(fēng)者，要警惕繼發(fā)性痛風(fēng)。 繼發(fā)性痛風(fēng)的常見原因有三類：第一類是急性和慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、廣泛播散的惡性腫瘤、牛皮癬及各種貧血等，患者體內(nèi)細(xì)胞增殖加速，導(dǎo)致嘌呤的合成和降解增加，使尿酸產(chǎn)生增多。第二類是腎功能不全、酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、甲狀腺機(jī)能低下、甲狀旁腺機(jī)能減低或亢進(jìn)等以及酒精中毒，患者的腎臟受損，導(dǎo)致尿酸排泄減少。第三類是某些藥物，如多種利尿劑、小劑量阿斯匹林、乙胺丁醇等可使尿酸增多。 關(guān)節(jié)痛別不當(dāng)回事 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見的表現(xiàn)。它是由于尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)及其周圍組織引起的急性炎癥反應(yīng)。首次發(fā)作通常只累及單個(gè)外周關(guān)節(jié)，半數(shù)以上在拇趾關(guān)節(jié)，其他依次為踝、跗、指、腕、膝和肘關(guān)節(jié)，而肩、髖、脊椎各關(guān)節(jié)較少受累。老年患者手部關(guān)節(jié)受累較多。痛風(fēng)發(fā)作逐漸頻繁，累及的關(guān)節(jié)越來越多，可引起關(guān)節(jié)畸形或病理性骨折，在關(guān)節(jié)周圍、肌肉腱索處和耳廓等處可形成痛風(fēng)石。老年患者尤其易出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病和腎結(jié)石，導(dǎo)致蛋白尿、血尿、高血壓和腎硬化，使腎功能減退；還易出現(xiàn)冠心病包括心肌梗死以及高脂血癥。 痛風(fēng)患者要“管住嘴” 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。藥物以秋水仙堿為特效，每次0．5毫克～1毫克，每?jī)尚r(shí)服一次，直至疼痛緩解或出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉等藥物副作用時(shí)停藥，一般總量不超過6毫克，大約1～2天癥狀就會(huì)緩解。其他藥物還可用消炎痛，25毫克～50毫克，每日3～4次；保太松0．1克～0．2克，每8小時(shí)一次；炎痛喜康每日20毫克～40毫克，2～3天后也能見效。 為防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作，患者平日不要暴飲暴食，禁止飲酒，少食牛羊肉、火腿、咸魚、香腸、動(dòng)物內(nèi)臟、花生米、海味、骨髓、豌豆、豆腐、菠菜、菜花等含嘌呤豐富的食品，而水果、牛奶、雞蛋等不含嘌呤，可食用。患者平時(shí)要多飲水，使尿量在1500毫升／日以上，有利于尿酸的排泄，并應(yīng)避免過度疲勞、緊張等。 本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/wuyanlenimadepi
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