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治療高血壓最好的辦法是什么?-程遠植教授主任醫師的回答

誤區一:人老了,血管僵硬了,血壓自然就比年輕人高,不必控制血壓。

隨著年齡增長,人體內的大小血管會出現程度不同的彈性下降(或稱為動脈硬化)。通常,收縮壓在中年后會持續升高,舒張壓則在進入老年后因大動脈硬化而不再上升,甚至有所下降。一些人想當然地認為,年齡增長血壓增高是自然現象,不必服藥治療。血壓水平隨著年齡升高絕非必然,更不能稱為自然升高,而是一種病理現象,有非常嚴重的后果,老年人的高血壓的特點,就是其中部分人只是收縮壓升高,而舒張壓是正常的,被稱為單純性收縮期高血壓。無論是單純收縮壓升高還是收縮壓和舒張壓都升高的老年高血壓病人,都應積極控制血壓。這對降低其心腦血管疾病的發作率和死亡率是有益的。而且,很多老年病人在患高血壓的伴隨還有高脂血癥、糖尿病、心力衰竭、腎功能不全等疾病,如果血壓控制不好,血壓就“助紂為虐”,使這些疾病對人體的傷害大大增加。

誤區二:血壓輕度升高,不需吃藥,不然血壓再升上去,就沒藥可治了。

一項在34萬男性中進行的高危險因素研究,隨訪15年后的結果表明,因血壓升高造成冠心病額外死亡的總數中,收縮壓在120—139mmHg的占31.6%,140—159mmHg的占42.9%,在>160mmHg者只占24.1%。由此可見,輕度血壓高也會增加冠心病的發病率。從研究資料發現輕度高血壓所占比例最大,提示輕度高血壓也不能輕視!抗高血壓藥不同于抗生素,一般不會產生抗藥性。如有效可長期服用。

誤區三:別人吃什么藥,咱也跟著吃什么藥。

高血壓病人往往合并冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦卒中、心衰、腎衰、糖尿病等,服這種降壓藥的同時,也需兼顧治療這些病,這是選擇降壓藥的基本原則(一藥多用)。每個病人合并癥都不盡相同,用藥當然就不一樣,如高血壓合并冠心病,無心功能不全時,首選β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑;如高血壓合并心功能不全,首選“普利”類或“沙坦”類及利尿劑;并存的疾病不同,以及根據患者的年齡、性別等,應區別用藥。對不一樣的人群,尤其是伴隨心、腦、腎、糖尿病等疾病時,這些均需要專業醫生的指導下個體化用藥。

誤區四:血壓高年數多了,吃降壓藥后反而更難受,干脆停藥。

不少病人由于長期習慣了高血壓而沒有癥狀,在服抗高血壓藥物血壓下降后反而出現頭暈、頭疼、心慌等不適,就認為治療還不如不治療,干脆停藥。特別是老年人有這種僥幸心理。其產生原因主要與降壓速度過快和某些降壓藥的副作用(如普利類造成的咳嗽、“地平”類造成的面紅、頭痛等)有關。除高血壓急癥外,多年的高血壓特別是老年高血壓無需立即降至正常。正確的做法是:小劑量,逐步遞增,通過一段時間,把血壓緩慢降至正常,并堅持繼續服用。如藥物副作用所致者可改換另一類降壓藥。高血壓本身要比藥物的不良反應對人體的害處要大得多,只要按照醫生的要求服藥,醫生的指導下,就不會出現嚴重的不良反應。

誤區四:血壓高沒有頭暈、頭痛等不適癥狀,可以不用藥,

大多數老年高血壓患者沒有明顯不適感,只有在血壓非常高時才會有頭暈、頭痛等癥狀。有些患者誤認為沒有癥狀血壓高一點沒關系,因此不用藥物治療。首先應當明確的是,高血壓是一個可以沒有癥狀的疾病,高血壓所帶來的風險和并發癥不是由臨床癥狀引起的,而是血壓升高而引起的。服藥的唯一依據應該是測量到的血壓值。平時即使沒有任何癥狀,也必須根據監測的血壓水平來決定降壓藥的服藥方法和劑量。

誤區五:血壓正常后就停藥。

原發性高血壓病是一種終身性疾病,不可治愈,大多數人需終生服藥,切不可吃吃停停。血壓忽高忽低地波動有損于心、腦、腎等器官,危害很大!即使血壓得到控制,也仍需長期維持。尋找一個最小有效維持量,長期堅持服用下去,這樣才能實現高血壓的“長治久安”。有的患者看到廣告,以為高血壓經過治療后可以“痊愈”。原發性高血壓病因不明,迄今為止不能根治。所以,在現階段的科學水平下,只要說可以把高血壓治愈的,肯定是騙人的。

有些高血壓患者認為血壓已經正常了,還是天天服用降壓藥會使自己的血壓越來越低,這是不科學的。因為每天吃降壓藥維持正常血壓,就像每天吃飯維持生命一樣,藥物和食物一樣要進行代謝,每天服用的維持劑量是補充每天代謝排泄了的藥物,因此服用維持劑量不會使血壓越降越低。對于高血壓患者 ,有一句話非常重要 ,那就是“寧忘一頓飯 ,不忘一頓藥”。

誤區六:“是藥三分毒”害怕降壓藥的副作用。

有的人認為“是藥三分毒”,降壓藥能不吃盡量不吃,必須吃則盡量少吃。其實,由國家批準上市的藥品,都是通過了嚴格的有效性與安全性的評估。因此,在推薦使用劑量范圍之內,這些藥物通常非常安全。科學研究證實,降壓藥可以有效降低血壓,顯著降低中風與心肌梗死等嚴重心腦血管疾病的發生風險。因此,不能因為害怕降壓藥的不良反應就不吃或少吃,甚至拒絕服用降壓藥。事實上,在有經驗的醫生指導下服用降壓藥是非常安全的。

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