您好，很高興回答您的問題。脾胃虛寒是中醫(yī)學的病證描述，我將脾胃虛寒的臨床表現總結為正局和變局。二者是脾胃虛寒不同的發(fā)展方向，所謂正局，是指多數脾胃虛寒患者出現的臨床表現，它的發(fā)展路徑是以脾的陽氣不足為主要的病理改變，由于脾陽虛弱，陽氣的溫煦能力減退，從而引起的虛寒性臨床癥狀。例如胃部怕冷，遇冷疼痛腹瀉，口淡無味，手足不溫，消化不良，腹部下墜等癥狀均屬正局。治療時以溫中散寒，溫陽健脾為主要治療原則。

題主說的脾胃虛寒又容易上火的問題就是變局的發(fā)展路徑，有的人胃部怕冷，手足冰冷，吃點涼東西胃馬上就不舒服，而且還經常出現上火表現，如口腔潰瘍，心煩失眠，口苦口干，咽喉腫痛，痤瘡長痘。分不清是該清火還是散寒，那么問題來了，既然是脾胃虛寒性問題又為什么容易上火呢？我們來看看清代醫(yī)學家黃元御在《四圣心源》中的描述，或許就可以找到答案。

太陰以濕土主令，陽明從燥金化氣，脾病則陷，胃病則逆。口唇之病，燥熱者多，濕寒者少，責在陽明，不在太陰。然陽明上逆而生燥熱，半因太陰下陷而病濕寒，清潤上焦之燥熱，而不助下焦之濕寒，則得之矣——清·《四圣心源》

★脾胃虛寒而反生燥熱的病理分析

• 脾胃在人體中部，具有消化飲食的作用，類似生長五谷的莊稼，故而脾胃屬土，二者是表里臟腑，互相配合，脾升清，胃降濁，清是飲食中的營養(yǎng)，濁是飲食中糟粕。胃在人體體表有形的經絡稱為陽明經脈，脾的經絡稱為太陰經脈，脾因稟賦陰經的寒性，所以叫做太陰濕土，胃稟賦陽經的熱量被稱為陽明燥金。
• 由此可知，脾本身是寒濕的，胃是燥熱的，臟腑之間將寒濕燥熱平均分配，就出現了脾不濕寒，胃不燥熱的健康局面。
• 脾不濕才可以發(fā)揮運化飲食，升發(fā)精微營養(yǎng)于全身的作用，胃不燥才可以充當推動機器，向下排出糞便糟粕。

• 如果因飲食不節(jié)，過多的食用生冷，或者年老，體衰陽氣逐漸虧損，就會出現脾的陽氣不足，脾陽不足，陽少自然熱量就少，熱量不足就會出現胃腸內形成虛寒表現，從而累及到整個人體的虛寒問題。這種情況是單純性的脾陽不足，虛寒從內部而生。
• 個別人因脾陽不足，脾的部位太過濕冷，雖表現出胃部怕冷，遇冷腹瀉等問題，卻因脾胃不和而出現脾濕胃燥，通俗講，就是脾胃不和的另一種發(fā)展方向，即脾與胃所稟賦的寒熱之氣不能平均分配，從而出現臟腑所主的本氣外露，形成脾的部位濕冷，胃的部位燥熱病態(tài)局面。
• 所以，黃元御先生就將太陰（脾）的濕寒，導致脾不能升發(fā)清氣，脾不能就會下陷，下陷就會出現乏力，腹部下墜，遇冷加重等虛寒問題，脾下陷而胃的通降能力隨之耗盡，胃氣就會出現上逆，胃氣本身就是燥熱的氣，燥熱上逆必然引起口唇生瘡，口腔潰瘍，口苦咽干，心煩失眠等上火表現。

★脾胃虛寒容易上火應該如何調理

• 脾胃虛寒容易上火是脾胃不和的一種非正常狀態(tài)，請注意，引起胃部上火的根本是脾胃虛寒，所以控制這種上火以調理脾胃為主，不可見火清火，以免加重虛寒性問題。具體應該注意以下幾點。
• ①慎用清火藥：很多人一遇到上火就想到清熱瀉火的藥物，脾胃虛寒引起的上火如果過量的使用清火藥，就會出現腹瀉加重，腹脹，胃部更加怕冷的表現。所以，不可以隨意的使用苦寒清熱的黃連石膏等藥物。

• ②飲食宜清淡：清淡飲食可以有效的改善胃氣燥熱的問題，雖然這種燥熱不宜清泄，但有臨床表現也可以采取微微清火的方法，如多飲溫開水，食用煮熟的蔬菜燉菜，柔軟的米飯等食物可以減輕脾胃的負擔，改善脾的濕寒問題就可以緩解胃的燥熱表現。這樣的問題必須少用辛辣燒烤油膩等食品。
• ③溫中散寒佐以淡滲脾濕：很多脾胃虛寒的伴有上火表現的人，無法食用姜，食姜則上火加重，明代醫(yī)學家王肯堂治療脾胃虛寒引起的上火口爛時，仍然調以溫中散寒的理中類，佐以淡滲水濕的中藥，如薏仁伏苓，通過改善脾的濕寒，使胃的燥熱得以平息。

★總結

脾胃虛寒引起的上火是比較復雜的臨床問題，個人無法準確判斷時可以請中醫(yī)師面診給予診治，說實話，這樣的問題很多中醫(yī)大夫都無法準確的認知，所以，不要自己盲目的用藥，以免延誤病情。

最后，希望我的回答對您有幫助。