痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥伴痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作，痛風石沉積，痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性病因少數(shù)由于酶的缺陷引起，大多原因不明，有明顯的家族遺傳傾向，好發(fā)于中老年人，發(fā)病高峰為30～50歲，約95%為男性，5%女性常為絕經(jīng)期后發(fā)病。繼發(fā)性痛風除因先天性腎小管功能異常和慢性腎功能衰竭所致繼發(fā)性痛風起病緩慢外，多由于某些惡性腫瘤所致，起病急，發(fā)展迅速，病情兇險，常危及生命。本病屬于中醫(yī)學的“痹證”、“歷節(jié)”范疇。
（1）發(fā)病特點：多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食，食高嘌呤食物，飲酒及外感風寒等誘發(fā)。
（2）癥狀：多以單個趾指關(guān)節(jié)猝然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜重，反復發(fā)作。可伴發(fā)熱、頭痛等。初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔滲液。
（3）體征：反復發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)痛風石。
（4）實驗室檢查：血尿酸、尿尿酸增高{男性和絕經(jīng)后的女性血尿酸>420μmol/L(7.0mg/dl)、絕經(jīng)前女性>350μmol/L（5.8mg/dl）}。發(fā)作期白細胞計數(shù)可增高。關(guān)節(jié)液穿刺或痛風石證實為尿酸鹽結(jié)晶可做出診斷。
（5）影像檢查：X線檢查受累關(guān)節(jié)早期無明顯變化，晚期可見尿酸鹽在近關(guān)節(jié)骨端沉積，骨質(zhì)破壞形成類鉆孔圓形透光區(qū)，純尿酸性腎結(jié)石X線不顯影，混合有鈣鹽時，可顯影。B超檢查早期腎臟無變化，晚期腎臟體積多有增大，呈彌漫性損害，以髓質(zhì)區(qū)為重。
（1）細火針疾刺病變關(guān)節(jié)及胸1-12夾脊穴。鋒勾針點刺大椎、曲池、委中，加火罐。毫針針刺肺俞、風門、肝俞、腎俞，平補平瀉，針刺病變關(guān)節(jié)周圍阿是穴、合谷、太沖，瀉法，均留針。
隨證加減：濕熱阻痹型加陰陵泉、陽陵泉毫針瀉法，留針。瘀熱內(nèi)郁型加膈俞、血海毫針瀉法，留針。
療程：火針1周2次，5次1個療程。鋒勾針1周1次，1次1個療程。毫針每天1次，10次1個療程。
王某，女，42歲，2014年5月9日來診；左側(cè)大足趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)紅腫痛。痛風性關(guān)節(jié)炎，查血尿酸增高，抗鏈“O”陽性。診斷為：痛風性關(guān)節(jié)炎。予以痛點火針疾刺，隔日1次；鋒勾針勾刺大椎、血海放血后拔罐，1周1次；毫針取大椎、曲池、血海、太沖、合谷、然谷、太白、三間、陽陵泉、陽池及阿是，交替使用，日1次。輔中藥日1劑口服以滋陰活血，通絡(luò)止痛。治療1月后關(guān)節(jié)疼痛消失，查血尿酸恢復正常。囑患者注意飲食起居，定期復查。兩年后偶遇患者，詢問關(guān)節(jié)疼痛未再出現(xiàn)。
