北大醫學女博士健康說原創美文第525期
中醫認為，痛風的病因，根本原因是脾腎虧虛，而濕痰瘀為發病的標實。
脾胃運化失司，則升清降濁功能失調，則內生痰濕（就是血中尿酸生成過多），發為痛風。
如果腎虛，腎對水液的氣化蒸騰作用衰弱，則水濕內停，痰濕積聚過多（血中尿酸排泄發生障礙），可發為痛風。
痛風多發生于中老年，且有家族史傾向，則說明痛風的發生原因與先天稟賦不足、年老導致脾腎虧虛密切相關。
痛風的發生還與肥胖、糖尿病、原發性高血壓并發，這是因為上述這些并發疾病都常與脾腎虧虛、痰濕內盛相關，也佐證了脾腎虧虛是痛風的病機關鍵。
那么，寒邪痹阻型痛風，又是怎么導致的呢？
中醫認為，風寒濕三邪雜至，發為痛風。
其意思就是，寒濕之邪會趁著人們勞累疲倦時乘虛而入侵入經絡關節，寒濕之邪與內蘊之痰濕相合，可發為痛風。
寒為陰邪，其性凝滯，凝滯之邪比較善于痹阻，會導致氣血運行更為不暢，所以寒濕痹阻痛風表現得更為痛甚。
濕，性趨下，所以善走下肢，所以寒濕痹阻痛風也多發生于足踝膝等下肢關節。
寒濕痹阻型痛風，通常會遇寒而發，得熱則舒。
所以寒濕痹阻痛風，寒邪為外因，其根本原因還是正氣不足，脾腎虧虛，有勞逸不當，體質虧虛導致。
正所謂，正氣存內，邪不可干。如果脾腎功能正常，即使有寒濕侵襲也不至于侵入體內。
寒濕痹阻型痛風發作時，關節疼痛劇烈，如虎噬，呈撕裂狀，刀割樣；受累關節疼痛明顯，關節屈伸不利，功能受限，腫脹不甚，局部皮溫不高，得熱則舒，痛有定處，或見皮下結節或痛風石；并發關節多為第一跖趾關也可發生在足背、足跟踝部關節、膝關節等，可同時伴有尿酸高。肌膚麻木不仁。舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。
（本文為北大醫學博士在今日頭條原創首發，并在知乎同名稱賬號統發，其他平臺均為未經同意轉載）
1.桂枝芍藥知母湯：
說到治療寒濕痹阻型痛風的方劑，第一個要介紹的莫過于這個桂枝芍藥知母湯。
張仲景在《金匱要略》中論述桂枝芍藥知母湯時，說到：“諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。”
桂枝芍藥知母湯，是一個溫陽清熱、祛風除濕，治療歷節痛風的經典方劑。
現在臨床用桂枝芍藥知母湯時，常會加減使用，組方（應平臺要求略去克重，感興趣可關注@北大醫學博士后私信）由桂枝、芍藥、知母、炙甘草、生姜、白術、防風、麻黃炮附子組成。
加減使用，氣虛的加黃芪；有瘀血的加桃仁；有氣郁的，加柴胡、香附。
2.腳痹十味流氣飲：
腳痹十味流氣飲，出自于清代醫家俞根初等編著的《重訂通俗傷寒論》，為理氣發汗的理氣劑。方劑組成由北黃芪、黨參、威靈仙、防己、木瓜、白芥子、薏苡仁、細辛、甲珠和川牛膝組成。
3.溫陽化濕湯：
為中醫醫生驗方，組成由制附子（先煎）、淫羊藿。補骨脂、巴戟天、桂枝、白芍、黃芪、白術、茯苓、薏苡仁、土茯苓、澤瀉、牛膝、干姜、炙甘草組成、
加減方法：
關節冷痛的，加麻黃、細辛；
制圖麻木的，加防風、威靈仙、當歸；
腰膝痛的，加狗脊、山茱萸、桑寄生；
關節腫脹的，加僵蠶、萆薢、白芥子；
神疲乏力的，加黨參、黃精、山藥。
明天科普，接著解讀痰瘀痹阻型痛風病因病機和治療方劑。
總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不再犯，遠離痛風石。
