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在進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修時，可先考慮使用限制型較小的普通膝關(guān)節(jié)假體，對于有較大骨缺損，或韌帶功能不全者，應(yīng)考慮使用翻修假體。

1.單純增加固定穩(wěn)定性假體

假體示意圖

膝關(guān)節(jié)假體翻修通常有不同程度的骨缺損，使用表面關(guān)節(jié)難于獲得良好固定，股骨側(cè)和脛骨測必須加延長桿才能獲得良好固定，目前多個廠家均生產(chǎn)類似產(chǎn)品。單純性的增加穩(wěn)定性假體的限制性較多，通過延長桿以提升穩(wěn)定度，其適用于關(guān)節(jié)韌帶功能較優(yōu)的患者，而那些股骨、脛骨端發(fā)育不良、病變等情況的患者則不適用。

2.踝限制性型假體

髁限制性假體術(shù)后X線片

髁限制型假體（LCCK假體）股骨側(cè)盒狀凸輪與脛骨脛骨側(cè)增高的襯墊凸起柱高度吻合，只允許有＜2°的內(nèi)外旋或內(nèi)外翻運動，可部分限制假體內(nèi)外翻及旋轉(zhuǎn)活動。股骨和脛骨都是有柄設(shè)計，可分散假體界面應(yīng)力，增加假體固定強度。

髁限制型假體有一定側(cè)方穩(wěn)定性，主要用于嚴重膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形，且常規(guī)軟組織松解不能實現(xiàn)側(cè)副韌帶平衡或有一側(cè)側(cè)副韌帶功能不全患者。這種限制性更高的假體，脛骨襯墊凸起柱產(chǎn)生承受較大應(yīng)力，可導(dǎo)致聚乙烯變形和磨損，還會造成襯墊向后微動，而導(dǎo)致產(chǎn)生聚乙烯及金屬磨屑；這種應(yīng)力還會傳導(dǎo)到骨水泥或假體與骨之間界面從而導(dǎo)致假體松動。

3.旋轉(zhuǎn)絞鏈膝關(guān)節(jié)假體

注：A：術(shù)前×線片；B：術(shù)后×線片。

旋轉(zhuǎn)絞鏈膝關(guān)節(jié)假體在絞鏈膝關(guān)節(jié)基礎(chǔ)上，使股骨假體連接在脛骨假體突起的旋轉(zhuǎn)軸上，并依靠襯墊將股骨假體與脛骨假體連成一體。股骨假體相對脛骨襯墊不但有屈曲活動，還有一定的旋轉(zhuǎn)運動。假體有良好的內(nèi)在穩(wěn)定性，不依賴膝關(guān)節(jié)的韌帶和軟組織，不需要進行軟組織平衡，術(shù)中可切除內(nèi)、外側(cè)副韌帶。股骨和脛骨假體均為抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計、有長柄分散假體界面應(yīng)力，固定可靠。假體軸心距脛骨關(guān)節(jié)面的最低點約22.5mm，運動軸置于生理區(qū)域，較少發(fā)生髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥。

旋轉(zhuǎn)絞鏈膝關(guān)節(jié)假體主要應(yīng)用在嚴重的膝內(nèi)外翻畸形、嚴重膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形、強直膝、有嚴重骨缺損或側(cè)副韌帶功能缺陷的膝關(guān)節(jié)翻修病例。特別適用于內(nèi)、外側(cè)副韌帶均受損或無法平衡屈伸間隙的患者。盡管旋轉(zhuǎn)絞鏈膝增加了旋轉(zhuǎn)功能，但仍是限制型假體，置換后假體與骨連接界面承受應(yīng)力更大，再次翻修很困難。

4.定制腫瘤膝關(guān)節(jié)假體

這種假體在鉸鏈假體或旋轉(zhuǎn)鉸鏈假體基礎(chǔ)上加長股骨或脛骨部分的假體，假體完全依靠髓內(nèi)固定，固定界面承受應(yīng)力大，故松動率較高。主要用于股骨遠端或脛骨近端腫瘤切除后置換，該假體是根據(jù)骨腫瘤的部位、大小，并結(jié)合患者臨床情況個體化設(shè)計制造的，可滿足不同患者的需求。與其他保肢方法相比，有不易感染、骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率低、移植物與機體的排異反應(yīng)輕，可提供滿意的外觀和穩(wěn)定的關(guān)節(jié)功能等優(yōu)點，易被患者接受，被認為是目前膝關(guān)節(jié)惡性腫瘤保肢治療的較好的方法。該假體亦可用于嚴重股骨髁和脛骨平臺骨缺損翻修或創(chuàng)傷導(dǎo)致的股骨髁或脛骨平臺毀損的治療。