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今天「全國醫科院校（獨立設置）研究生院聯盟 」（后簡稱聯盟）發布 2017 年學術學位研究生考試大綱，參加聯盟的一共有 40 所高校，名單見最后。
注：本次聯考部分院校不參加，具體參加院校，請期待「醫學生考研」微信公眾號后續更新。
2013 年 12 月，由南京醫科大學、首都醫科大學、天津醫科大學、哈爾濱醫科大學、重慶醫科大學、南方醫科大學、七校研究生院負責人聯合發起，后發起人加入中國醫科大學。商定成立「全國醫科院校（獨立設置）研究生院聯盟」。
加紅的院校為聯盟常委單位，共 8 所高校，常務委員會主任采取 8 校輪值制，秘書處設在南京醫科大學研究生院。
聯考西醫綜合考試范圍為基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫學中的診斷學和外科學總論。
要求考生系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。
基礎醫學約 70%（其中生理學約 25%、生物化學約 25%；病理學約 20%）。
臨床醫學約 30%（其中診斷學約 25%；外科學總論約 5%）。
需要考試大綱的同學，可以在「醫學生考研」微信公眾號回復「聯考大綱」獲得下載版。
本大綱僅針對學術型碩士，專業型碩士考試科目為「臨床醫學綜合能力」，具體內容有待教育部考試中心公布。
阿源老師和天天師兄傾力打造「丁香園臨床醫學綜合專題精講班」，提供全程指導、制定規劃，助你考上目標高校。
在「醫學生考研」主頁面回復「課程」即可參與領取抵價券并報名，包含考前干貨背誦、橫向知識點串講、VIP 群實時答疑和直播課等多項精品內容，還可免費獲贈西綜題庫專業版。
已經更新了心力衰竭的真題解析、腹外疝的干貨背誦、心肌電生理的干貨背誦和考研和實習的關系等精品內容，一起報班學習吧。
全國醫科院校（獨立設置）研究生院聯盟名單：
注：本次聯考名單中部分院校不參加，具體參加院校，請期待「醫學生考研」微信公眾號后續更新。
參考資料：http://202.195.181.46/_s125/4923/list.psp
2002 年第151題 內科學 X 型題
病理性沖動傳導異常包括（多選）
A. 房室分離
B. 干擾脫節
C. 左束支分支阻滯
D. 竇房阻滯
題目解析
1. 心律失常的發生機制與沖動形成異常、沖動傳導異常兩種情況有關。
2. 沖動形成異常包括竇性心律失常、異位心律。
（1）竇性心律失常
包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。
（2）異位心律
包括被動性異位心律（逸搏、逸搏心律）、主動性異位心律（早搏、心動過速、撲動、顫動）。
注意：
連續 3 個及其以上的逸搏稱為逸搏心律，連續3個及其以上的早搏稱為心動過速。
3. 沖動傳導異常包括生理性傳導異常、心臟傳導阻滯、折返性心律、房室間傳導途徑異常。
（1）生理性傳導異常
包括干擾脫節、房室分離。
（2）心臟傳導阻滯
包括竇房阻滯、房內阻滯、房室阻滯、束支阻滯、室內阻滯。
（3）折返性心律
包括心動過速。
（4）房室間傳導途徑異常
包括預激綜合征。
注意：
心動過速既可以由于沖動形成異常所致，也可以由于沖動傳導異常所致。
本題可參考《內科學》人衛8版教材P178。
本題答案
CD
考點講解
【2016 年大綱 內科學（三）循環系統疾病 3. 心律失常的分類及發病機制。期前收縮、陣發性心動過速、撲動、顫動、房室傳導阻滯及預激綜合征的病因、臨床表現、診斷（包括心電圖診斷）和治療（包括電復律、射頻消融及人工起搏器的臨床應用）】
本題的音頻講解請點擊這里哦
天天師兄提示：
心律失常為考試的難點、重點，「醫學生考研」公眾微信號將分成 2 周 3 篇講義進行推送，第二篇內容請見今天推送的第二篇。
本次微信主要推送心電圖的基本知識、心律失常概述、竇性心律失常、預激綜合征。
一、心電圖的基本知識
1. 心電圖主要用于心血管疾病的診斷，尤其是心律失常、心肌梗死，對心律變異性、心律失常的類型、心律失常的性質有較好的評價作用，而對心律失常的病因評價作用較小。
2. 正常心電圖各波形的意義
3. 正常心電圖各波形的正常值
二、心律失常概述
1. 心律失常的形成機制
（1）心律失常的發生機制與沖動形成異常、沖動傳導異常兩種情況有關。
（2）沖動形成異常包括竇性心律失常、異位心律。
竇性心律失常：包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。
異位心律：包括被動性異位心律（逸搏、逸搏心律）、主動性異位心律（早搏、心動過速、撲動、顫動）。
注意：
連續 3 個及其以上的逸搏稱為逸搏心律，連續 3 個及其以上的早搏稱為心動過速。
逸搏和早搏都是除竇房結以外的其它部位所發出的沖動，逸搏是心臟的保護機制，是因為竇房結沖動異常從而被動地發出沖動，由于除竇房結以外的其它起搏點自律性較低，因此心率較慢。早搏是一種提前搏動，是潛在起搏點主動地發出沖動，因此心率較快。
（3）沖動傳導異常包括生理性傳導異常、心臟傳導阻滯、折返性心律、房室間傳導途徑異常。
生理性傳導異常：包括干擾脫節、房室分離。
心臟傳導阻滯：包括竇房阻滯、房內阻滯、房室阻滯、束支阻滯、室內阻滯。
折返性心律：包括心動過速。折返是快速型心律失常最常見的發生機制，產生折返的基本條件是沖動傳導異常。
房室間傳導途徑異常：包括預激綜合征。
注意：
心動過速既可以由于沖動形成異常所致，也可以由于沖動傳導異常所致。
2. 抗快速心律失常的藥物
三、竇性心律失常
1. 竇性心動過速
心率 > 100 次/分。一般無需治療。
2. 竇性心動過緩
心率 < 60="" 次/分，常伴有竇性心律不齊（pp="" 間期差值=""> 0.12 s）。一般無需治療。
3. 病態竇房結綜合征
主要由于右冠狀動脈缺血導致竇房結及其周圍組織病變所致。
可出現持續的竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏、逸搏心律。
由于竇房結的病變，可在竇性心動過緩之后出現異位的心動過速，因此又稱為心動過緩-心動過速綜合征（慢-快綜合征）。
無癥狀時無需治療，否則需要安置起搏器。
4. 竇性停搏
P 波偶爾不出現，從而出現一段長的 PP 間期，長的 PP 間期與正常的 PP 間期之間無倍數關系（特征）。
注意：
長的 PP 間期與正常的 PP間期之間有倍數關系見于竇房阻滯。
竇性停搏后心臟出于自我保護而發生逸搏，逸搏連續出現三次以上稱為逸搏心律，可控制整個心臟的心率。房室交界區發生逸搏則心率為 50 次/分，心室發生逸搏則心率為 30 次/分。
需要安置起搏器。
四、預激綜合征（WPW 綜合征）
1. 心臟的正常傳導路徑
竇房結 → 結間束 → 房室結 → 希氏束 → 左、右束支 → 浦肯野纖維 → 心室肌。當沖動通過另一條傳導路徑（Kent 束）下傳時可引起預激綜合征。
2. 心電圖特點
PR 間期 < 0.12="">
QRS 波寬大畸形（QRS 波時程 > 0.12s），QRS 波起始部粗鈍（delta 波）。
ST-T 波呈繼發性改變（與 QRS 波主波方向相反）。
3. 預激綜合征最有價值的檢查方法是心臟電生理檢查。
4. 預激綜合征伴室上性心動過速較常見，首選刺激迷走神經終止發作，無效使用腺苷、維拉帕米，出現血流動力學障礙首選電復律，但禁用洋地黃。
5. 預激綜合征伴房顫時首選 ⅠC 類藥物（普羅帕酮），但禁用洋地黃、維拉帕米。
6. 根治預激綜合征首選經導管旁路消融術（主要是消除 Kent 束）。
思考題
為什么預激綜合征伴房顫的患者禁用洋地黃？
