西醫認為病毒性心肌炎就是由病毒直接和間接(炎癥風暴)所導致的心肌炎癥性的改變,這次冠狀病毒感染后,患者在以下的情況很容易并發心肌炎:如不適當的劇烈運動,康復后劇烈運動,加班熬夜,反復受涼,過度的勞累等原因,或合并細菌感染等,都可誘發。我們中醫認為,病毒性心肌炎屬于中醫的心悸,怔忡,胸痹等病癥的范疇,原因多由外感風寒或風熱或溫病、疫癘之邪所導致。此病,還是以人體的正虛為本,寒熱濕毒互結,瘀血,痰飲為標,正虛邪實,虛實夾雜的一類疾病。這次新冠病毒的毒性的性質,從中醫陰陽分類,屬于我們中醫的寒濕疫邪,病性屬陰,以傷人體陽氣為主,陽虛體質的人,易感。這些人,在感陽到轉陰的過程中,陽氣耗傷太過,正虛突出,體內寒濕邪郁熱內生,此時免疫力脆弱,易招外邪侵襲心脈致病。
中醫常見分型:
一丶疫毒侵心證:并且有新冠感染病史及上呼吸道或腸道感染的癥狀,新冠感染早期的癥狀,新冠轉陰后,后期出現如惡心,腹瀉,腹痛,乏力,心悸,胸悶,肢體酸痛,脈弦滑或結代等癥狀。早期邪盛為主,以寒濕邪盛的,治法宜溫化寒濕,溫通心陽,方用藿香正氣散和桂枝甘草湯加減。如寒郁化熱,熱盛傷陰,毒熱擾心,可見舌質紅苔薄黃或膩,脈細數或濡數或結代。治法宜,清解熱毒,滋陰益氣兼以化濕,方用功臣透解祛瘟顆粒或銀翹散合生脈飲加減。
二丶 痰濕內阻證:新冠后大部分陽虛患者的陽氣虧損,內生濕濁。癥見胸悶氣憋,心前區有疼痛,心悸氣短,頭暈目眩,脘腹納呆,舌體胖大舌苔白膩,脈濡滑或結代。治法宜,滌痰蠲飲,溫通心陽,方用瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲加減。
三丶陽虛氣脫證:心肌炎重癥,癥見氣喘大汗或自汗不止,心悸,口唇紫紺,倚息難臥,煩燥不安,四肢厥逆,脈沉細欲絕,舌淡白,治宜急回陽,益氣固脫,方用參附龍牡湯加味。
四丶氣虛血瘀證:新冠后,氣虛血瘀的,癥見:心前區疼痛或刺痛,胸悶,心悸,氣短,乏力,唇色暗淡,舌胖大有齒印舌質暗有瘀點,脈細弱澀或結代,治法宜,益氣復脈,活血化瘀,方用血府逐瘀湯和生脈飲加減。
還有些證型,如陰虛火旺證,心脾兩虛證,氣陰兩虛證,,不在此論述。