硬皮病是一種以皮膚炎性、變性、增厚和纖維化進而硬化和萎縮為特征的結締組織病,此病可以引起多系統損害。其中系統性硬化除皮膚、滑膜、指(趾)動脈出現退行性病變外,消化道、肺、心臟和腎等內臟器官也可受累。
炙麻黃、熟地黃、白芥子、炮姜、當歸、桂枝、桃仁、紅花、川芎、赤芍、生地、丹參、羌活、僵蠶等。中國中醫科學院望風濕免疫科唐先平加減:關節疼痛者加羌活、獨活、威靈仙等。
雷諾現象明顯者加雞血藤、莪術、片姜黃等。
1、濕熱瘀阻癥:
癥候特點:局部皮膚變厚或緊張。手指皮膚浮腫,皮紋消失。甚至指端皮膚潰瘍、壞死。伴發熱,關節腫痛。舌質紅或暗紅,苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱利濕,化瘀通絡。
方藥:宣痹湯合四妙勇安湯加減。
當歸、玄參、金銀花、蒲公英、萆Z、木瓜、牛膝、薏苡仁、蒼術、滑石等。
加減:熱重者加羚羊角粉、白花蛇舌草、黃柏、連翹等;腫甚者加土茯苓、防己、車前子、澤瀉等;皮膚潰瘍疼痛者加乳香、沒藥等。
中成藥:可選用濕熱痹沖劑等。
2、痰瘀痹阻癥:
癥候特點:皮膚發硬變厚,感覺減退。關節腫脹。伴面部表情呆頓,頭暈頭重,四肢酸痛重著,面色黧黑,肌膚甲錯,甚至指端潰瘍,脘腹脹滿。
舌質暗紅或淡暗,苔白膩,脈沉澀或沉緩。
治法:化痰祛瘀通絡。
方藥:溫膽湯合桃紅四物湯加減。
陳皮、茯苓、半夏、枳實、竹茹、菖蒲、桃仁、紅花、赤芍、白芍、川芎等。
加減:瘀象明顯者加劉寄奴、佛手、莪術、三棱等;痰濁重者加膽星、白芥子、全蔞等。伴氣虛表現者加黃芪、黨參等。
中成藥:可選用益腎蠲痹丸、大活絡丸等。
3、氣滯血瘀癥:
癥候特點:皮膚局限性或全身性發硬,甚至萎縮。情緒波動或遇冷是手指變白變紫。伴性急易怒或情緒低沉,女子月經不調或經行腹痛或乳房脹痛,納差脅脹。
大便溏薄或干燥。舌質暗紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝解郁,養血活血通絡。
方藥:丹梔逍遙散合四物湯加減。
丹皮、梔子、柴胡、茯苓、白術、當歸、白芍、赤芍、生地等。
加減:手指變白變紫明顯者加炮山甲、丹參、昆布等。納呆腹脹明顯者加枳殼、厚樸、陳皮等。
中成藥:可選用加味逍遙散、逍遙丸等。
4、陽虛血瘀癥:
癥候特點:括周身皮膚腫脹硬化,雷諾現象,吞咽困難,開口受限,伴關節痛,畏寒肢冷,聲音嘶啞,咳嗽,脫發,舌質黯或紫暗,苔薄白,脈沉澀。
治法:溫陽化瘀、活血通痹。
方藥:陽和湯合桂附八味丸加減。
麻黃、熟地黃、肉桂、鹿角膠、白芥子、炮姜、紅花、雞血藤、制附片、山萸肉、生山藥、丹參、炙甘草等。
加減:陽虛重者加仙茅、淫羊藿等。氣血虧虛者加黃芪、雞血藤、當歸等。
中成藥:可選用桂附八味丸、全鹿丸等。