高增鑫：東南大學附屬中大醫院骨科副主任，中大醫院溧水分院（溧水區人民醫院）副院長、骨科主任。主任醫師，東南大學碩士研究生導師，中國協和醫科大學骨科臨床博士；衛生部《醫學參考報》青年編委，上海市中西醫結合學會脊柱微創專委會委員。擅長脊柱脊髓疾病及創傷的診治，尤其是局麻下經皮內鏡椎間盤切除、椎管減壓、低溫等離子髓核成形等微創治療腰腿痛和頸椎病。
頸椎病，抬不了頭；腰椎病，走不了路。腰腿痛、頸肩痛是影響人們活動能力的常見病癥，而腰椎間盤突出、頸椎病往往是背后的元兇。看似小毛病，磨起人來要人命，臥床靜養？動大刀手術？本期名家訪談就請到了東南大學附屬中大醫院骨科副主任、中大醫院溧水分院（溧水區人民醫院）骨科主任高增鑫主任醫師談談以經皮內鏡下微創手術，為患者破解腰椎、頸椎大難題。
難題：腰突了，頸椎病了，痛痛痛
玩手機，久坐辦公……現代人不良習慣和姿勢，讓腰椎、頸椎很受傷，腰腿痛、頸肩痛紛至沓來，患者在年齡分布上愈發呈年輕化的趨勢。
高增鑫主任醫師介紹，坐著前傾趴在桌上時，椎間盤壓力最重。如果站立對腰椎的壓力是1，坐著是1.5，坐姿加前傾就是2.1，久坐是導致腰椎間盤突出的重要原因。
頸椎病是個發展變化的過程，長時間保持一個姿勢，脖子肩膀后背會酸痛、僵硬，出現落枕等情況，這時提示已患有頸椎病。等癥狀蔓延至胳膊，出現疼痛麻木等情況，甚至出現走路發飄，就要去醫院找醫生咨詢，進行手術治療。
神奇：手術切口6毫米，效果立竿見影
高增鑫主任醫師介紹，病程短、臨床癥狀和體征較輕的“腰突”和頸椎病患者首先保守治療，例如“腰突”患者關鍵要臥床休息，因為平躺的時候腰椎的負荷最輕，有利于椎間盤突出的恢復，再根據病情選擇牽引、推拿、針灸等非手術治療，大多數人效果較好，但是受涼、勞累、姿勢不正確時可能會發作或加重。
如果保守治療效果不理想，腿痛大于腰痛，大小便異常均可考慮手術。在微創手術之前，開放手術是治療椎間盤突出癥的唯一手段。將整節突出的腰椎間盤摘掉，并固定兩個椎體，既容易導致后遺癥，也影響術后腰椎活動度。而經皮內鏡下微創手術采用局麻，一般患者都可耐受，切口6-8毫米，創傷小，而且能起到立竿見影的效果。
適用：絕大多數脊椎退行性病變，均可微創解決
年輕人椎間盤突出、老年人椎管狹窄，以及胸椎黃韌帶骨化等問題，都能通過內鏡下的微創手術解除。以前需要開放手術治療，創傷大、全麻風險高、截癱風險也高。現在內鏡下微創手術在局麻下操作，降低了截癱風險，安全系數高，擴大了適應癥人群。高增鑫主任醫師就曾為105歲老人利用椎間孔鏡成功施行腰椎間盤突出手術，打破了此類手術的最高年齡紀錄。
提醒：久坐低頭，當心腰椎頸椎超負荷
低頭、久坐族是頸椎、腰椎間盤突出發病的高危因素，克服不良習慣，加強鍛煉，對頸腰椎都好。像IT從業者、駕駛員等高危人群，腰酸的時候可能已經發生病變，應及時到醫院就診，得到正確的指導，阻止疾病進一步發展。
“腰突”患者盡量少坐，像駕駛員、科研工作者等需要長時間坐著的，最好在醫生指導下戴個腰圍保護，減輕腰椎負擔。最好睡軟硬適中的床，不要貪戀軟床。
通訊員 錢鈺玲 愛南京·南京晨報記者 錢鳴
