近年來，大城市中的腸癌發(fā)病率以年均4%~5%的速度遞增，而且一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多數(shù)為中晚期，大連市第三人民醫(yī)院從事外科診療工作30余年的普外科主任潘吉勇認(rèn)為，這與腸鏡篩查率不高有直接關(guān)系。實際上，只要腸鏡下發(fā)現(xiàn)早期癌前病變——腸息肉，切掉了是預(yù)防腸癌最好的辦法。
@腺瘤性息肉和家族性息肉病才會癌變
腸息肉是結(jié)直腸粘膜上所有的隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性。超過100個就是家族性息肉病，千萬記得，這一定會癌變，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要切。剩下的呢，大部分都是良性的，每年做一次腸鏡檢查觀察就行。
小息肉無癥狀，主要癥狀是便血、脫垂和腸道刺激癥狀，腹痛比較少見，怎么辦呢？超過40歲，有家族病史，患過腸息肉、腸癌，或者女性曾患過子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的，屬于腸癌的高風(fēng)險人群。做腸鏡檢查吧，把專業(yè)的事交給專業(yè)的人。
帶蒂，光滑的息肉一般是良性的
@超過2厘米就得處理
多大的息肉得切呢？有的人發(fā)現(xiàn)5毫米的息肉就切了，過度緊張了。腺瘤性息肉超過2厘米的有46%的癌變幾率，需要及時治療。一般情況下，在做結(jié)腸鏡時發(fā)現(xiàn)了息肉就應(yīng)在鏡下切除，超過2厘米的息肉，需用腹腔或者用腹腔鏡與腸鏡雙鏡聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)。需要注意的是，腸息肉切除術(shù)后，仍有再發(fā)的可能，但是，未癌變的大腸息肉手術(shù)后不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。
@千萬別把直腸癌當(dāng)做痔瘡
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。在我國，直腸癌多于結(jié)腸癌，而且中下段直腸癌比例高達(dá)70%。潘吉勇告訴現(xiàn)場讀者，正是因為直腸癌多發(fā)于直腸中下段，所以，常常有人把直腸腫瘤當(dāng)做痔瘡治療。痔瘡和腫瘤的觸感是有區(qū)別的，一般在檢查時，有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生，可以通過肛門指診就能進(jìn)行初步判斷，再結(jié)合腸鏡檢查來確診。
@高齡老人容易因“便秘”耽誤
現(xiàn)在，越來越多的高齡老人患上了腸癌，由于老年人腸道反應(yīng)不敏感而且疏于體檢，往往直到腸癌合并腸梗阻的階段才到醫(yī)院就診。通俗地說，就是總以為自己是便秘，直到完全便不出來很久才去醫(yī)院。
@微創(chuàng)還是開腹手術(shù)看心肺功能
這時，高齡老人往往身體各個臟器功能都在下降，現(xiàn)在手術(shù)都微創(chuàng)化了，老年人是否能實施腹腔鏡手術(shù)呢？這要綜合考量重要臟器的功能水平，尤其重要的是心肺功能。微創(chuàng)手術(shù)需要人工氣腹，腹部充滿二氧化碳時，膈肌壓力增高，往往會導(dǎo)致血氧飽和度下降、心率加快，心肺功能弱的老年人無法承受。此時，醫(yī)生建議患者開腹手術(shù)，用最短的時間切除腫瘤，腹壁造簍，避免二次手術(shù)對患者身體的打擊，延長生存時間。
@肝轉(zhuǎn)移了還能治嗎？
結(jié)直腸癌排在我國惡性腫瘤發(fā)病率第三位，其中，大約40%的結(jié)直腸癌患者死于腫瘤轉(zhuǎn)移，而肝臟和胸部常常是最主要的轉(zhuǎn)移部位，新輔助治療可以幫助患者獲得手術(shù)機會。先做放化療，消滅掉肉眼無法觀察到的微小病灶，并讓較大的腫瘤組織縮小到安全范圍內(nèi)再手術(shù)切除，然后，再做放化療鞏固手術(shù)效果。即便有的病灶無法完全切除，還可以做射頻治療、無水酒精注射，進(jìn)而延長壽命。新輔助治療方法在臨床上已經(jīng)非常成熟，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者千萬別放棄治療。
