?22.這里是微惡寒,應(yīng)該和21條在一起,因?yàn)檎`用了下法,而虛其陽(yáng),心臟衰弱了,體溫也會(huì)隨之降低。所以這里加附子以固護(hù)陽(yáng)氣,去芍藥湯是實(shí)證,陽(yáng)證,去芍藥加附子湯是虛證,陰證。附子能強(qiáng)心陽(yáng),溫經(jīng)扶陽(yáng)。適用證,是桂枝去芍藥證而見體溫低落,有惡寒癥狀。這里的寒是由身體內(nèi)部來(lái)的?因?yàn)閭隽私蛞骸6门诟阶邮菫榱苏駣^表陽(yáng)。
簡(jiǎn)單記憶,生附子是里寒,炮附子是表寒。
23.1太陽(yáng)病,到了8.9天的時(shí)候,是一個(gè)關(guān)口。可能好,可能惡化。“虐”有定時(shí)發(fā)作的忽冷忽熱。表證以惡寒為主,如果病要是去表,惡寒要少,沒有表證的就不惡寒。一般以惡寒的輕重多少而來(lái)驗(yàn)證表證之進(jìn)退有無(wú)。那這里病人,定時(shí)發(fā)寒熱,可熱多寒少,是因?yàn)椴∫兞藛幔拷又f(shuō),這個(gè)病人不嘔。如果轉(zhuǎn)少陽(yáng)病,則心煩喜嘔,非嘔不可,那不嘔,沒有傳少陽(yáng),“清便欲自可”大小便正常,二便正常,小便顏色白,比你不是太黃。沒有傳陽(yáng)明,若傳則大便燥結(jié),小便黃赤。只是一天兩三次寒熱往來(lái),并不是那么有規(guī)律,脈微緩,不是說(shuō)出現(xiàn)了緩脈,脈不數(shù)急,也不緊,而是脈的力量并沒有那么大,“脈若靜者為不傳也”。脈見緩弱,邪衰的一種反應(yīng)。那就是快要好了,可以自愈。望診可見眼睛眼白,某一段開始黃,就是身體要恢復(fù)了。
23.2這里也是8.9天了,也像瘧疾,一會(huì)寒一會(huì)熱,一天發(fā)2.3次,但不是熱多寒少,只是惡寒。而脈微,是不足的脈,a.津液虛少了。b.推動(dòng)津液的動(dòng)力不足了。也可以理解沒有如虐這些癥狀,無(wú)熱而惡寒,脈已深陷于里,是陰寒的一種癥候,表里皆虛,不可再發(fā)汗,再吐,再下,皆言治法。那怎么辦,用溫補(bǔ)的辦法。這里也有體溫低落。
23.3反,非常規(guī),從23.1說(shuō),這里病不是快好了嗎,應(yīng)該不會(huì)顏面赤紅,那反倒是赤紅了,(個(gè)人體會(huì),顴骨處紅的根猴屁股一樣)。出現(xiàn)這個(gè),病還沒好,有個(gè)名稱,怫郁在面,陽(yáng)氣怫郁在表,表還沒解的一種癥候。表熱出不來(lái)。不得小汗出,要是能小汗出,就好了。而且身體發(fā)癢,要出汗不得,水份含在皮膚里,人就發(fā)癢,這樣用小發(fā)汗方,也是一種和方思維。藥味輕,為輕度發(fā)汗劑,適合太陽(yáng)病,欲解未解,汗離開汗腺,還沒離開皮膚表面。必發(fā)癢。
24.太陽(yáng)病,桂枝湯證,吃完了應(yīng)該并好了,它不但沒好,而且越來(lái)越煩躁,桂枝湯發(fā)表,邪盛氣滯,肌不和了,肌肉的病實(shí),藥力不足,本來(lái)病人是虛的,虛在心臟,停在這里了,陽(yáng)氣這些動(dòng)力需要先給頭部,再去四肢,去往頭部的力量不夠,停在了胸口,那刺風(fēng)池,風(fēng)府,通關(guān)活絡(luò),讓陽(yáng)氣通上去,以讓桂枝湯可以發(fā)表。現(xiàn)在的理論認(rèn)為中樞神經(jīng)高度亢奮,刺激后抑制這種亢奮在服用桂枝湯。這種理解對(duì)嗎?
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