耳鳴為耳科疾病中的常見(jiàn)癥狀，患者自覺(jué)耳內(nèi)或頭部有聲音，但其環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)的聲源，而且愈是安靜，感覺(jué)鳴音越大。耳鳴音常為單一的聲音，如蟬鳴聲、汽鍋聲、蒸汽機(jī)聲、嘶嘶聲、鈴聲、振動(dòng)聲等，有時(shí)也可為較復(fù)雜的聲音。可以是間歇性，也可能為持續(xù)性，響度不一。神經(jīng)性耳鳴屬中醫(yī)”耳鳴”范疇是指在沒(méi)有任何外來(lái)聲源存在的情況下感知到一種單調(diào)乏味的聲響，稱(chēng)為“耳鳴”。該病是一種病因復(fù)雜且臨床極為常見(jiàn)的病證,大多認(rèn)為因瘀阻脈絡(luò)、肝膽濕熱、肝火上擾、肝腎陰虛、腎陽(yáng)虧虛等致血脈瘀阻，經(jīng)脈空虛而清氣不能上奉于耳所致。 【方藥】：炙黃芪12g,黨參12g,白術(shù)9g,當(dāng)歸6g,陳皮6g,升麻3g,柴胡3g,石菖蒲9g,炙甘草6g。 【用法】：水煎服,每日1劑,分早晚溫服。納差加炒谷麥芽，口苦加黃芩,睡眠欠佳加合歡皮,大便偏干加栝樓仁，10d為1個(gè)療程,最多連續(xù)服用3個(gè)療程。 【驗(yàn)案】：趙某,女，32歲，2008年7月6日初診。患者為白領(lǐng)，工作壓力較大，近2個(gè)月來(lái)雙耳持續(xù)性耳鳴，經(jīng)西藥擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療無(wú)效,自服龍膽瀉肝丸、耳聾左慈丸等中成藥也無(wú)效。就診時(shí)癥見(jiàn):雙耳持續(xù)性耳鳴，聲如蟬鳴，安靜時(shí)耳鳴較甚,影響睡眠，伴見(jiàn)體瘦面黃，平素乏力神疲,時(shí)有頭暈，納食不規(guī)律，食后胃脘不舒，大便偏稀,小便正常。電測(cè)聽(tīng)檢查提示，聽(tīng)力正常，但見(jiàn)舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白，脈細(xì)弦緩，辨證屬中氣不足、清陽(yáng)不升、竅失養(yǎng)。治以健脾益氣，升清降濁，給予補(bǔ)中益氣湯加減方治療。處方:炙黃芪12g,黨參12g,炒白術(shù)9g,當(dāng)歸6g,陳皮6g,升麻3g,柴胡3g,石菖蒲9g,炒谷麥芽各15g,炙甘草6g。5劑水煎服，每日1劑，分早晚溫服。二診藥后納食改善,神疲乏力減輕，耳鳴略減，夜晚安靜為甚，舌脈如前，上方繼服5劑。三診:耳鳴大減，夜間安靜或生氣時(shí)偶有耳鳴。納食漸增，精神轉(zhuǎn)好。上方加合歡皮12g,
繼服10劑。四診:精神明顯好轉(zhuǎn),耳鳴已至，納食明顯增加，大便正常。囑停藥攝養(yǎng)，注意飲食規(guī)律，工作勿過(guò)度勞累。 【編按】：方中黃芪、人參、白術(shù)補(bǔ)脾胃元?dú)狻Ｎ钢星鍤庠谙拢由椤⒉窈?以上達(dá)頭目，充養(yǎng)諸竅。當(dāng)歸和血。清陽(yáng)不升，濁陰不降,清濁相干,氣機(jī)逆亂，以橘皮理之。諸藥合用，共奏補(bǔ)中益氣升陽(yáng)之功。筆者體會(huì),使用本方治療耳鳴須注意兩點(diǎn):一是注意把握升清和降濁的比例以及使用的時(shí)機(jī)。因?yàn)樯宀划?dāng)有助長(zhǎng)濁陰可能，降濁不慎不利于清升。二是注意有無(wú)腎虛。古人說(shuō)補(bǔ)中益氣湯不宜于腎虛患者。但對(duì)于脾腎兩虛的耳鳴患者,補(bǔ)中益氣湯仍然可以使用，只是在使用時(shí)注意適時(shí)、及時(shí)、適度補(bǔ)腎,可收到脾腎同復(fù)而耳聰鳴止的佳效。應(yīng)用本方治療52例神經(jīng)性耳鳴，所有患者均連續(xù)治療1~3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果，其中治愈38例占73.1%,好轉(zhuǎn)10例占192%,無(wú)效4例占7.7%,總有效率為92.3%。其中有6例復(fù)發(fā)者，繼用補(bǔ)中益氣湯加減治療仍有效。[張紅麗.補(bǔ)中益氣湯加減治療52例神經(jīng)性耳鳴臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(11):878] 【方藥】：柴胡、郁金、五味子、酸棗仁各10g，石菖蒲、丹參各20g。 【加減】：實(shí)證加葛根;伴肝陽(yáng)上亢者加桑寄生、磁石、鉤藤;痰熱阻竅者加黃芩、梔子、浙貝母。虛證加黃芪、絞股藍(lán)、女貞子菟絲子、黃精;伴眩暈者加藿香、澤瀉、天麻。 【用法】：每天1劑,水煎服。10天為1療程，連續(xù)治療2療程。 【驗(yàn)案】：王某,男，20歲,2002年8月初診。主訴:雙側(cè)耳鳴1月。因高考過(guò)度緊張，經(jīng)常失眠突發(fā)雙側(cè)耳鳴，日夜不休，經(jīng)多方治療無(wú)效。診見(jiàn):耳鳴如蟬叫心煩易怒，頭暈頭脹，入寐困難紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。檢查:雙側(cè)耳鼓膜完整標(biāo)志清楚純音測(cè)聽(tīng)語(yǔ)頻聽(tīng)力基本正常,耳鳴匹配6kHz35dBHL。西醫(yī)診斷:感音神經(jīng)性耳鳴。中醫(yī)診斷耳鳴。證屬肝郁痰熱阻竅之實(shí)證。治以疏肝通竅安神法為主，輔以清熱化痰。處方:柴胡、郁金、五味子、酸棗仁、黃芩、梔子、浙貝母、澤瀉各10g,葛根18g，石菖蒲、丹參各20g,龍膽草8g。每天1劑,水煎服。治療6天后，耳鳴明顯減輕。后在原方基礎(chǔ)上隨證加減繼服9劑,耳鳴消失夜寐得安，精神轉(zhuǎn)佳。 【編按】：疏肝通竅安神基本方中疏肝理氣活血的柴胡、郁金具有明顯的鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體免疫功能的作用;專(zhuān)職開(kāi)竅的石菖蒲則有鎮(zhèn)靜安神、擴(kuò)張冠脈、改善腦缺氧和記憶障礙等作用。此3藥是疏肝通竅安神為大法的首選藥物。升發(fā)清陽(yáng)的葛根和活血養(yǎng)血的丹參均具有顯著改善腦微循環(huán)障礙、抗氧化和清除自由基、抗缺氧、抗凝血和解痙等作用。益肝滋腎的酸棗仁和五味子則具有顯著的拮抗激怒反應(yīng)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜效應(yīng)。應(yīng)用本方治療50例感音神經(jīng)性耳鳴，其中顯效28例，有效12例，無(wú)效10例，顯效率為56%，總有效率為80%。[宣偉軍,黃煜猷.疏肝通竅安神法為主辨證治療感音神經(jīng)性耳鳴50例療效觀察[J].新中醫(yī),2004,(02):25-27] 【主治】：耳鳴及聽(tīng)覺(jué)不聰癥見(jiàn)耳鳴嗡嗡作響，或如蟬叫者。 【編按】：引起耳鳴、耳聾的原因很多。一般多與肝腎有關(guān)，尤其與腎臟的關(guān)系最大，腎開(kāi)竅于耳，腎虛則耳聾不聰。腎經(jīng)虧虛，肝膽火盛，痰火郁結(jié)等皆可引起耳鳴、耳聾。治療應(yīng)以滋陰潛陽(yáng)為主，根據(jù)不同病情加用補(bǔ)腎益精、清肝泄熱、化痰清火及和胃降濁之品。方中生地黃、玄參滋肝腎之陰，清熱;磁石益腎重鎮(zhèn)潛陽(yáng);牡蠣平肝潛陽(yáng)。共奏滋陰潛陽(yáng)之功效。[摘自《臨證醫(yī)案醫(yī)方》] 【方藥】：黃芪20g,當(dāng)歸尾10g,藥10g,地龍6g,川芎10g,紅花6g,桃仁10g。 【加減】：伴腰膝酸軟，失眠健忘者加牛膝、杜仲各10g;伴胸脅脹悶疼痛，心煩易怒者加龍膽草、梔子各10g;伴頭
昏沉重，胸悶脘痞者加半夏、白術(shù)各10g。 【編按】：補(bǔ)陽(yáng)還五湯方中重用生黃芪大補(bǔ)脾胃之元?dú)猓顨馔校鋈ソj(luò)通，為君藥;當(dāng)歸尾化瘀而不傷血，為臣藥;川芎、赤芍、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀,地龍通經(jīng)活絡(luò),均為佐藥。配伍特點(diǎn)為大量補(bǔ)氣藥和少量的活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之效。使氣旺血行、瘀祛絡(luò)通，故耳鳴治愈。應(yīng)用本方治療1個(gè)療程后，治愈8例,顯效10例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率93.3%。[黃亦彤,顧玉潛.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,(08):487] 【主治】：因暴怒傷肝引起的耳鳴，癥見(jiàn)頭暈,目眩，面赤，口苦，咽干,心中煩悶，急躁易怒,夜寐不安,大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃,脈弦數(shù)。 【驗(yàn)案】：林某,女, 47歲,
2003年9月13日初診。患者4天前因與人吵嘴后而發(fā)生耳中鳴響，伴頭暈,目眩，面赤，口苦，咽干,心中煩悶，急躁易怒,夜寐不安,大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃,脈弦數(shù)。此為暴怒傷肝，肝氣郁結(jié),肝火不得宣泄，循少陽(yáng)經(jīng)上擾清空，清竅失靈，肝膽火旺,擾動(dòng)心神所致。治宜滋陰柔肝，清肝瀉火。藥用白芍90g,甘草30g,龍膽草6g,菊花、牛膝、梔子各10g,大黃9g。水煎分2次溫服，服3劑后癥狀減輕，效不更方，前方再服5劑后諸癥悉除。 【編按】：《中藏經(jīng)論肝臟虛實(shí)寒熱生死順逆脈證之法》中謂:“其氣逆則頭痛、耳聳。”《濟(jì)生方耳論治》謂:“
喜怒憂思，得以內(nèi)傷，遂致聾聵耳鳴。”本例為郁怒傷肝所致耳鳴，故用芍藥甘草湯滋陰柔肝,再配合清肝瀉火、引熱下行之藥效果較為滿意。[陳敏.大劑量芍藥甘草湯治驗(yàn)舉隅[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2005,(11):57] 耳鳴如流水聲，若不治，久必成聾的處方:取生烏頭，掘得后趁濕削成如棗那么大，納入耳中，一日換用一次，不超過(guò)三日就能痊愈。此方也用于耳癢猝風(fēng)聾癥。唐●孫思邈《千金方》 人有平居無(wú)事，忽然耳聞風(fēng)雨之聲，或如鼓角之響，人以為腎火之盛也，誰(shuí)知是心火之亢極乎。方用兩歸湯:麥冬一兩、黃連二錢(qián)、生棗仁五錢(qián)、熟地一兩、丹參三錢(qián)、茯神三錢(qián)水煎服。二劑而鳴止，四劑不再發(fā)。 此方?jīng)鲂闹畡┮玻募惹鍥觯瑒t腎不畏心熱，而樂(lè)與來(lái)歸，原不必兩相引而始合也。 此癥可用定喧湯:玄參三兩生地一兩貝母二錢(qián)水煎服。一劑即止鳴。清.陳士鋒《辨證錄》注：文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專(zhuān)業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，如有異議，請(qǐng)告知小編，我們會(huì)及時(shí)刪除。
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