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「中醫課筆記」:舌診——舌質舌色

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舌色大體分:淡紅、淡白、紅、絳紅、青紫。

(其實舌頭顏色沒有明確劃分,是漸變的)

1、「淡紅舌」:正常人舌象

表現:顏色淡紅,潤澤,不干也不過度水滑。

反映了:人的心血充足,胃氣旺盛。就算是在病中出現這樣的舌象,也屬于是輕癥。

??紅者心之氣,淡者胃之氣。

??胃氣,表現在脈象上,就是一個人脈正常跳、脈管柔軟、跳動相對規律;表現在舌象上就是舌頭還像個舌頭,比如說舌頭肌肉相對豐厚,還有一定彈性,潤澤且有血色等等。

??當一個人舌象是淡紅舌,摸肚子卻滿是結塊,說明起碼母親對血液循環影響還沒有那么大,沒有嚴重到顯示在舌頭上的程度。如果整體血液循環都受到影響,舌頭會瘀紫,因為血液含氧量低才會變紫。

??根據舌色長期且穩定的轉變,可以了解病人身體是否好轉或者治療是否有效。短期的變化很容易是因為受到外力干擾,所以一定要以長期且穩定的改變為依據。舌質的變化是相對偏慢的,舌苔變化比較快。

2、「淡白舌」:

表現:舌頭舌色白幾無血色

反映了:人的氣血兩虛,主陽虛。(臨床上更多見到的就是舌暗淡有點發紫,現代人很少見到純純的淡白舌)

治療:先刷鍋再補益。

3、「紅舌」:

表現:整體或者舌尖或者舌兩邊紅。

反映了:實熱或虛熱。舌尖紅主心火上炎,舌兩邊紅主肝膽有熱,舌體通紅提示臟腑整體都偏熱或者狹義上是心脾有熱;舌色鮮紅無苔口腔干的是陰虛火旺。

原因:飲食起居、情緒飲酒、辛辣飲食,吃很多高熱量的東西上火等這都屬于內傷雜病;還有一種情況就是外感風熱,比如說中暑了或者外面的火邪干擾你了;還有不當的艾灸;還有很多人是上熱下寒,這樣的人小腹會偏涼,舌根會偏白偏膩。

4、「絳舌」

表現:紅的顏色更深,略帶暗紅。

反映了:血熱更加旺盛更加深入,邪入營中(進入到了臟腑層面),耗傷陰液,血液濃縮而瘀滯,虛火上炎呈現絳紅。

??酒喝多的人也容易絳紅舌。

??初學者建議不必要區分紅和絳紅,都當成紅舌主熱來考慮就好。

5、「青紫舌」

表現:全舌青紫或者局部有青紫斑點。

反映了:全身性的氣滯血瘀,全身臟腑血液運行不暢;或者局部瘀血;舌色淡紅中泛青紫,是比較輕的狀況,多因肺氣壅滯或者肝郁血瘀或氣虛無力推動血液運行,使血流緩慢所致,也見于先天性心臟病或者某種藥物食物中毒等。

??「淡紫舍」:是偏虛癥,都是從淡白舌轉成的,因為常年血虛陽虛,導致無力推動血液,產生了血瘀;「紫紅舌/絳紫舌」:舌紅的發紫,偏熱癥又有瘀,應該重視心腦血管類疾病。這個時候注意不要劇烈運動。

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