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最近看到一個(gè)視頻，一位醫(yī)生展示了頸動(dòng)脈斑塊，這是老年人的殺手。

視頻|抖音建議大家看一看

大家聽(tīng)到了嗎？切斑塊時(shí)嘎達(dá)嘎達(dá)的聲音，像石頭一樣，醫(yī)生還講到，這么硬的斑塊，其實(shí)是很常見(jiàn)的，我看到斑塊里面都是鈣質(zhì)。

斑塊，醫(yī)學(xué)的全稱叫做動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，它長(zhǎng)在我們的血管里，非常危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致猝死，偏癱。

傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，斑塊主要是高膽固醇引起的，如果膽固醇水平高，會(huì)沉積在血管壁上，逐漸形成“斑塊”，這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。

因此，對(duì)于治療，目前主流飲食建議是：

飲食總熱量不應(yīng)過(guò)高，防止超重，大量減少飽和脂肪和糖類的攝入，脂肪攝入限制在每天20g以內(nèi)，其中飽和脂肪限制在2g以內(nèi)。

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圖源|mayoclinic

而現(xiàn)在，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，高膽固醇并不一定導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，而其他因素，才是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主因。

今天這篇文章，可能刷新你的傳統(tǒng)觀念。

認(rèn)真看完之后，你就知道：碳水和脂肪，到底是誰(shuí)引起了斑塊？

生活中，碳水的主要來(lái)源是，米飯，面條和糖，還有一些含淀粉和糖的加工食品。

脂肪的主要來(lái)源是，動(dòng)物肉類，和植物脂肪。

大部分人覺(jué)得主食很健康，脂肪不健康，今天給大家分享一個(gè)很經(jīng)典的研究。

這是一項(xiàng)來(lái)自丹麥的研究，發(fā)表在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》上，哥本哈根大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)系的研究人員，比較了3種不同飲食對(duì)血脂的影響。

三種飲食分別為：高脂奶酪飲食，高脂肉類飲食，高碳水化合物的飲食，三種飲食對(duì)于絕經(jīng)后超重女性的心血管疾病的影響。

前兩種飲食都具有較高的飽和脂肪含量，高碳飲食中的碳水來(lái)源主要是面包、水果、面條和蛋糕之類。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與高碳飲食相比，肉類和奶酪為主的飲食。

HDL（好）膽固醇增加5％，apoA1濃度增加8％，apoB/apoA1比降低5％（這個(gè)數(shù)值比越高，越容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥狀硬化）。

該研究最后是這么總結(jié)的：

肉類和奶酪食物作為飽和脂肪酸的主要來(lái)源，會(huì)提高HDL膽固醇和apoA1濃度，會(huì)使apoB/apoA1比降低。

因此，與低脂高碳飲食相比，高飽和脂肪飲食，有更低的動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

看到這里，有些謎團(tuán)就解開(kāi)了：

1、為什么法國(guó)人吃那么多飽和脂肪，心臟病發(fā)病率那么低，人也那么瘦。（法國(guó)的悖論）

2、為什么很多嚴(yán)重的心臟病人，膽固醇水平很低。

3、為什么有些人膽固醇很高，實(shí)際上心臟很健康，沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

那么，高碳飲食是如何影響人體斑塊形成的呢？我們?cè)賮?lái)分享一個(gè)國(guó)內(nèi)的研究。

這是來(lái)自川大華西醫(yī)院的研究，為了找到導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的真正原因，找了200位因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心梗患者，作為病例組。

230位健康志愿者，作為對(duì)照組。

分析對(duì)照了他們的血脂和糖化脂蛋白水平，研究了糖化低密度脂蛋白（G-LDL）和血糖水平的關(guān)系。

→ 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)

1，兩組的甘油三酯水平?jīng)]有太大的區(qū)別。

2，病例組的血脂水平（總膽固醇CHOL，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

The level of CHOL, HDL-C, and LDL-C in case group is significantly lower than that in control group

也就是說(shuō)：病人的血脂，反而更低。

3，病例組的血糖水平（GLU），糖化血紅蛋白（ HbA1c），糖化高密度脂蛋白（G-HDL），糖化低密度脂蛋白（G-LDL）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

The level of GLU, HbA1c, G-HDL, and G-LDL in case group is significantly higher than that in control group

解讀：病人的血糖，糖化遠(yuǎn)高于常人。

4，動(dòng)脈粥樣硬化患者的糖化低密度脂蛋白（G-LDL）和血糖和糖化血紅蛋白水平息息相關(guān)，和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不相關(guān)。

→ 研究結(jié)論

高血脂不是『動(dòng)脈粥樣硬化』的重要原因，高血糖和糖化低密度脂蛋白（高血糖引起的）才是動(dòng)脈粥樣硬化的主因。

Hyperlipidemia is not an important cause of coronary atherosclerosis. High glucose levels and glycosylated lipoprotein are of high importance in the development and progression of coronary atherosclerosis.

看到這里，我們仿佛找到了很多問(wèn)題的答案。

為什么糖尿病人容易得心臟病，心梗，動(dòng)脈粥樣硬化？

心臟病人最需要做的，可能不是降膽固醇，而是降低血糖。

而引起高血糖的食物，就是我們經(jīng)常吃的主食和加工糖類。

心血管疾病最大的危險(xiǎn)因素，其實(shí)來(lái)自于胰島素抵抗、炎癥、肥胖等原因，而少吃主食的低碳生酮飲食，從多方面改善了這些問(wèn)題：

→顯著減少甘油三酯含量，提高高密度脂蛋白（HDL）

甘油三酯是一個(gè)非常重要的健康指標(biāo)，它是衡量心臟病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)，低碳是降低甘油三酯效果最好的方法。

以前給大家分享過(guò)一個(gè)研究，斯坦福大學(xué)對(duì)比了4種飲食法，發(fā)現(xiàn)低碳飲食降低甘油三酯的效果最好，減肥效果也最好。相關(guān)閱讀→斯坦福大學(xué)歷時(shí)1年，對(duì)比4種減肥法，效果最好的是它…..

Virta2018年的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，262位糖尿病人生酮1年之后，心血管風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)如下：

最重要的指標(biāo)『甘油三酯』，下降了24%。

還有SLDL（小而密的低密度脂蛋白）的下降，HDL（高密度脂蛋白）上升，ApoB/ApoA1 比例下降。

→低碳飲食，可以降低血壓。

北卡羅來(lái)納州的AwillaRodriguez，27歲的時(shí)候，被診斷為高血壓。

低碳生酮飲食1周之后，血壓下降很明顯，收縮壓從以前的180-190mmHg，降到了大約118mmHg 。

Additionally, her blood pressure dropped –from 180 or 190 down to about 118.

不止個(gè)人，2010年，杜克大學(xué)Yancy WS Jr博士的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，搞了一個(gè)低碳高脂（生酮）飲食和低脂飲食的對(duì)比研究。

146位超重退伍軍人，平均年齡52歲，30%糖尿病，30%高血壓，隨機(jī)分為低脂組和低碳組。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：低碳高脂組收縮壓降低5.9，而低脂組血壓升高了1.5；低碳組舒張壓下降了4.5，而低脂組升高了0.4。

結(jié)果顯而易見(jiàn)，低碳族對(duì)于血壓的降低和平穩(wěn)效果完勝，這對(duì)于心血管疾病來(lái)說(shuō)，是非常有益的。

→降低血糖，改善胰島素抵抗（or糖尿病）

大量吃高碳水化合物食物（進(jìn)入體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖）的時(shí)候，血糖會(huì)迅速升高，胰腺分泌胰島素降血糖。

長(zhǎng)期這樣吃，胰島素的壓力很大，時(shí)間長(zhǎng)了之后胰島素也疲憊了，出現(xiàn)“消極怠工”的狀況，這就是胰島素抵抗。

而胰島素抵抗（or糖尿病）和心臟病風(fēng)險(xiǎn)之間有很強(qiáng)的相關(guān)性，當(dāng)患有胰島素抵抗（or糖尿病）時(shí)，血液中的“漫游糖”就會(huì)非常多。

血糖會(huì)在血管內(nèi)“作妖”，損傷內(nèi)皮細(xì)胞、破壞血管舒張功能、損害血管神經(jīng)、產(chǎn)生晚期糖基化終末產(chǎn)物 (AGEs）損傷血管壁等等，最終可能誘發(fā)心血管疾病。相關(guān)閱讀→米面糖等加工食品，就這樣一步步堵住你的血管

圖源| gfycat

這也是為什么65歲或以上的糖尿病患者，至少有68％會(huì)死于某種形式的心臟病。

低碳生酮飲食避免了高碳水化合物的攝入，最大程度上減少了血液中的糖含量，逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗（or糖尿病），從而達(dá)到保護(hù)心血管的作用。

→減少炎癥，增加機(jī)體抗氧化能力

越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，炎癥、氧化是心臟病的主要因素，而不是膽固醇，也不是我們檢測(cè)出來(lái)的那個(gè)低密度脂蛋白（LDL）。

這幾十年，大部分心臟病的飲食建議和藥物，都是針對(duì)膽固醇和低密度脂蛋白。

所以傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)，都是建議低脂飲食，因?yàn)橹究赡芴岣吣懝檀迹黾覮DL。

其實(shí)，膽固醇不會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，大而蓬松的LDL也不會(huì)，LDL只是一個(gè)運(yùn)輸脂肪的工具，吃脂肪多了，如果供能模式切換，自然這個(gè)運(yùn)輸脂肪的車(chē)就多了，但是不會(huì)直接造成血管阻塞。

而真正造成血管阻塞的是，炎癥，氧化，高血壓，高血糖引起的凝血因子過(guò)多，造成血管堵塞。

低碳飲食，強(qiáng)調(diào)攝入omega-6含量低的優(yōu)質(zhì)脂肪、本身就是一種抗炎飲食。

與此同時(shí)，燃燒脂肪所產(chǎn)生的酮體之一， ?-羥基丁酸酯（也稱為BHB），也具有抗炎作用，能抑制NFkB，COX-2和NLRP3炎性小體等炎性途徑，并激活抗氧化劑，抗炎AMPK和Nrf2 途徑。

另外，生酮狀態(tài)與較高的腺苷水平之間存在直接相關(guān)性，而腺苷是人體天然產(chǎn)生的“消炎鎮(zhèn)痛藥”。

除此之外，生酮飲食可以提高谷胱甘肽水平，這是最強(qiáng)的內(nèi)部抗氧化劑。

科學(xué)的低碳生酮飲食，強(qiáng)調(diào)了食物的高營(yíng)養(yǎng)密集度，注重維生素D、鎂、硒等的攝入，對(duì)心血管健康也是非常有益的。 

脂肪可以提高維生素D，K的吸收率，這些都是對(duì)心臟有利的。

導(dǎo)致心臟病的原因很多，我們看到斑塊里面的鈣質(zhì)非常高，除了飲食，可能和補(bǔ)鈣也有關(guān)系，我們之前分享過(guò)文章。

很多人會(huì)覺(jué)得，堵塞血管、引發(fā)心臟病的真兇是（飽和）脂肪，因?yàn)楦缓懝檀肌?/span>

但實(shí)際上，半數(shù)以上心臟病患者的膽固醇，都是正常的，我們之前的文章講過(guò)，膽固醇只是過(guò)去救火的，并不是元兇。

對(duì)脂肪的警惕，卻讓人們放松了對(duì)糖（米面糖）的戒備，事實(shí)上，你會(huì)看到，這么多年來(lái)，很多恪守低脂清淡飲食的人，卻患上了心血管疾病、糖尿病、腦梗阻等等。

我們看到很多老人，少油少鹽，清淡飲食▼

早餐包子，饅頭，油條；

中午一碗清湯面，不放油；

晚上稀飯咸菜，可能加一點(diǎn)其他菜。

他們不敢吃肉和脂肪，害怕得病，最后不僅僅營(yíng)養(yǎng)不良，而且還很容易得糖尿病、心臟病等慢性病。

因?yàn)椋?dāng)你不斷吃各類高碳食物（米面糖）的時(shí)候，它們?cè)缫验_(kāi)始在你的血管內(nèi)干起了壞事。

這類高碳水食物，進(jìn)入體內(nèi)會(huì)迅速轉(zhuǎn)化為葡萄糖，海量的葡萄糖涌入血液，在血流中循環(huán)，從以下幾個(gè)方面不斷傷害你的血管：

☉降低脂肪酸合成酶（FAS）和一氧化氮合成酶（NOS）

☉增加氧化應(yīng)激，加劇炎癥

☉誘發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙

☉產(chǎn)生晚期糖基化終末產(chǎn)物 (AGEs），損害血管壁

所以，想要改善血管健康，一定要關(guān)注糖攝入量，盡可能得少吃或者不吃高糖類食物。

同時(shí)，提高抗氧化能力和抗炎能力，增加優(yōu)質(zhì)脂肪、蛋白質(zhì)、蔬菜和低糖水果等的攝入量。

寫(xiě)公眾號(hào)4年，因?yàn)橥茝V低碳飲食和輕斷食

每天都被人罵，被人質(zhì)疑

讓我堅(jiān)持下去的，是每個(gè)小伙伴的正向反饋

希望大家多給我反饋，多互動(dòng)，分享大家的感受體會(huì)

也希望大家?guī)臀叶鄠鞑サ吞嫉睦砟睿尭嗟娜耸芤?/span>