臨床上常采用維持性血透或非臥床持續性腹透，無論采用何種透析方法， 都可清除體內的酸性代謝產物和排除毒性物質。
代謝特點
透析時有些營養素， 如蛋白質、 氨基酸、 血漿蛋白、多種維生素及其他營養素也隨之丟失。
血透4h和腹透1d丟失的氨基酸總量基本相似， 為2-4g。
血透丟失的蛋白質不多， 腹透患者則每天要從腹膜透析液中丟失5-10g的蛋白質。腹膜炎時，蛋白質丟失量增加0.5-1倍。
如果蛋白質攝入不足， 易出現低蛋白血癥，甚至超濾障礙和營養不良性水腫。如果蛋白質攝入過多，會使腹透濾出液中蛋白質含量增高， 增加堵管和腹腔感染的可能性， 且加重殘腎的負擔，加速殘腎進行性硬變。因此， 透析時的飲食治療目的，不僅是維持人體營養、補充透析丟失、改善患者生存質量，還應考慮減輕殘腎負擔，尤其在尿毒癥早期，應根據透析種類、次數、時間及病情變化來制定飲食配方。
飲食原則
1. 定期血透或腹透患者，每天的營養素需要量應根據透析的方式、次數、時間及病情變化而定。
2. 盡可能鼓勵患者采用口服進食的方法， 如腸內營養不能滿足需要時，可適當使用靜脈高營養。
3. 保證能量供給，供給量為30-35kcal /kg。如能量不足，應口服補充70%葡萄糖溶液。
4. 在透析過程中丟失的氨基酸和葡萄糖均應給予補充。
營養治療措施
及時補充蛋白質
若患者每周進行3次血透，食物蛋白質最低需要量為1.0g/kg/d，其中優質蛋白應占50%。腹透時，蛋白質攝入量宜為1.2-1.5g/kg/d。
保證能量供給
血透時能量供給應按30-35kcal /kg/d，腹透時為35-45kcal /kg/d。
適量補充鉀
血透時，鉀攝入量應以血清鉀含量、尿量、透析液中鉀的排出量及患者病情程度而定，一般2030mg/d。若糖尿病合并腎病，血透時應慎重控制鉀攝入量。
腹透時，鉀攝入量宜控制在2925mg-3500mg/d， 食原則為高蛋白飲食并適當限鉀。
血透時，食物中鈉宜限制在1500-2000mg/d， 同時需控制液體量，以防止高血壓、肺水腫及充血性
心力衰竭。在少尿期更應注意限鈉。
腹透時，鈉鹽攝入量為2000-3000mg/d，如在透析液中控制鈉含量，則更有益于治療。
碳水化合物和脂肪適量
透析時應增加蛋白質供給，碳水化合物和脂肪需要量相對減少，并有益于降低血脂。
補充足量維生素
透析時血液中的水溶性維生素嚴重丟失，故必須補充B族維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B6等。
蔬菜類、水果類均可食用，需結合病情確定攝入量。
食鹽、果汁及含鉀高的蔬菜、水果等需按病情限制。
不宜選食干豆類及其制品、硬果類等非必需氨基酸高的食物。
動物油脂及刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱等宜忌食。
血液透析營養治療——蛋白質
① 每周血透2次，每次4-5h，或每周血透1次，每次5-6h。供給蛋白質1g/kg/d，優質蛋白應占50%以上。不宜選用干豆類及豆制品、硬果類等含非必需氨基酸多的食物。每天可供給牛奶250-500ml ，雞蛋1-2只，還可結合患者口味適當增加魚類、肉類、雞等動物蛋白飲食。
② 每周血透3次者，每次4-5h，蛋白質供給量為1. 2-1.4g/kg/d，優質蛋白占50%以上，食物宜忌同上。
③ 優質低蛋白飲食：蛋白質可按0.6g/kg/d供給，透析前1d給予開放飲食，蛋白按1.0g/kg/d。
④ 極低蛋白飲食加口服氨基酸療法：食物中的蛋白質按0.3-0.4g/kg/d，并口服含酮氨基酸3g，使患者能維持較好的營養狀態，糾正高磷血癥，減輕甲狀旁腺功能亢進，有利于保留殘余腎單位，延緩腎功能減退的速度，及減少透析頻率。
血液透析營養治療——能量
按35kcal/kg/d供給，可較好地維持集體的營養狀況。
血液透析營養治療——碳水化合物
根據患者的食欲，大于300g/d，適量碳水化合物可防止體內蛋白質過多水解。
血液透析營養治療——脂肪
患者常伴有高脂血癥，因此適當控制飲食中脂肪及膽固醇含量，以免加重動脈硬化。飲食中脂肪總量以50-60g/d為宜，包括食物本身脂肪含量及烹調用油，其中植物油為20-30ml。
血液透析營養治療——維生素
透析時血液中的水溶性維生素大量丟失，應補充足量的B族維生素和維生素C。可用新鮮蔬菜、水果，也可口服維生素B1、維生素B2、維生素B6及葉酸等。
血液透析營養治療——礦物質
鉀、鈉的供給，可根據尿量、血壓和水腫情況而定。少尿或無尿時應限制鈉、鉀。注意多補充含鈣、鐵高的食物，減少磷的攝入。必要時可輔以藥物，如血磷增高，可用適量氫氧化鋁降低磷的吸收。
血液透析營養治療——控制進水量
血透清除水分一般為2500ml/次，少尿或無尿者應嚴格記錄進食食物量和含水量，以防止患者每天進水過多而加重水腫，尤其加重心臟負擔。高血壓、肺水腫、充血性心力衰竭、少尿者均應嚴格控制水分攝入，以防止加重病情。
腹膜透析營養治療——蛋白質
蛋白質可按1.2-1.5g/kg/d供給，以動物的肉類作為優質蛋白的來源。禁用豆類蛋白及其制品。
腹膜透析營養治療——能量
能量供給按35-40kcal/kg/d，如果供給的總能量低于35kcal /kg/d，將可能影響到蛋白質的利用。因此，在透析期間應保證足夠的能量供給。
腹膜透析營養治療——礦物質
控制食鹽的用量，每天4-6g，適當限鉀。也可以參照化驗結果調整鉀和鈉的供給量。其他營養治療同維持性血透。
