血壓控制的最高境界應該是:
平穩降壓:要平穩的把血壓降下來,不讓血壓波動,只有長效藥才有此作用,所以,必須使用長效藥降壓;
控制達標:一般人血壓降到140/90mmHg以下,腎病、糖尿病等降到130/80mmHg以下才叫達標。不達標,并發癥就難以控制。
器官保護:治療高血壓,僅僅把血壓降下來還是遠遠不夠的,還應該保護心、腦、腎等重要器官,避免并發癥。一般認為,地平類、普利類、沙坦類和β-受體阻斷劑有器官保護作用。
降壓藥使用的幾個原則:
不能朋友、鄰居、親家用什么藥好,你就選擇什么藥。應根據每個人的身體狀況和病情,在專業醫生的指導下選擇使用降壓藥。
第三代CCB、ACEI、ARB都是長效藥。
長效藥用藥簡單,每日一次用藥即可,不易發生漏服現象,不僅患者更容易接受,而且長效藥藥效維持時間長,能保持血壓平穩控制。
除非早期高血壓是單一用藥之外,一般提倡2-3種降壓藥聯合使用。這樣副作用小,療效好。如果一種藥血壓控制不好,應加品種不加量,一味的加量,療效未必增加多少,副作用卻明顯增加了。
藥物的維持時間都是固定的,按時吃藥能夠使血液中藥物的濃度保持穩定,當然血壓也能保持穩定。切忌按需吃藥——血壓高了吃藥,血壓正常了就不吃。如果這樣,血壓總是處于波動中,而并發癥大多是在血壓波動時發生的。
公認理想的組合有:
ARB或ACEI+利尿劑;
第三代CCB+利尿劑;
ARB或ACEI+第三代CCB;
第三代CCB+β-受體阻斷劑;
ARB+第三代CCB+利尿劑。
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