01
父母年邁，但都健在；他們相依為命，互相照顧；他們和你在一座城市，相距不過一碗飯的距離；他們在馬路這邊的小區，你在馬路那邊的高樓……
如是，人到中年的你，就可以放心了？！
你錯了。
8月18日，蕪湖鷹都花苑小區內，一對老夫妻雙雙死亡多日后，才被聞到異味的鄰居發現。
生前，這對老夫妻養育兩個兒子一個女兒，有著體面而有尊嚴的職業：
老爺子是重點中學的老師，患有老年癡呆癥；老太太是小學教師，身體不太好。
平日里，老兩口相互照顧。他們的長子，就住在馬路對面的小區里。
警方勘測的結果指向：數日前，老太太突發疾病倒在客廳身亡。而老先生因癡呆無人照料，不幸離世。
即便，他們生前桃李滿天下，膝下有三個孩子。但面對衰老和死亡，過往的輝煌和尊嚴，都變得不值一提。
原來，這世上最遠的距離，是僅隔一條馬路父母也難見到子女；
這世上還有一種悲劇，是馬路這邊的父母雙雙死亡多日，馬路那邊的子女還蒙在鼓里。
02
“我于昨晚去世，走時心如止水”。
這是2017年12月，南京一小區內81歲獨居老人去世兩個多月后被發現時，留在家中遺書上的一句話。
這位生前育有兒女的老太太，7年前獨自一人搬到離世的小區里。
垂老暮年，疾病纏身，預感到將離開的她，在中秋節當晚寫下這封遺書。
她預想，死亡的第二天就會有人到來。她不知，死亡兩個多月后才被發現。
而發現者，不是她生養的子女，而是離她最近的鄰居。
兒女數個，生前無人問及；遺書落塵，死后無人閱及。
03
記得，作家戈舟在《我在這世上太孤獨——空巢老人調查》一文中，寫了這樣一個故事：
有對老夫婦是省城電子研究所的研究員，家境優渥良好，兩個兒子優秀：一個畢業于北大，一個畢業于人大。
兩個兒子定居北京后，努力打拼，成家生子，都買了150平米的房子。
功德圓滿的老夫婦，身體好時也曾結伴出行，周游世界。
但當疾病突然來訪，老頭兒住進醫院治療，老太太累倒后被鄰居發現才撿回一條命。
此后，衰老和病患終日相伴，臉面和尊嚴蕩然不存。
兒子們除了請假回來照顧幾天，很快就迫于工作和生計壓力，殺回北京。病床上的老兩口，只能相互打氣，彼此攙扶。
出院后，兒子們誰也不主動提出“到我家來住”。內心驕傲的老夫婦，也不愿過度打擾孩子們的正常生活和私人空間。
他們花錢雇傭保姆，接二連三雇傭了好幾個，發現職業精神匱乏的服務行業，很多保姆根本配不上那動輒大幾千的工資。
對疾病和死亡的恐懼，最終讓他們選擇了養老院，并最后一次立下夫妻之約：如果一個人先走，另一個人一定想盡辦法緊隨其后。
這是相濡以沫的老夫妻，能給彼此留下的最后一點尊嚴。
當血脈關系淡薄，雇傭狀況堪憂，人際交往狹窄，被拽進生活邊緣和衰老深淵的老人，只能用這種悲愴而蒼涼的方式，挽留住最后的體面。
有知識有文化有子女者，尚且如此。無學問無身份無子女者，只會更難。
04
如果，你在網上輸入關鍵詞“獨居老人”和“去世多天”，你會發現下面鏈接有成百上千條。
僅僅7月和8月，獨居老人去世多日被發現的新聞，就有十余條。
《2017年空巢老人調查報告》顯示：
●身患疾病的老人，占全國老人總數的1/3，高達5600萬人。
●90%的空巢老人，最害怕的問題是：孤獨。
●50%的老人感覺家庭關系尚且融洽，僅有9.2%的老人對子女感到滿意。
我國與西方養老現狀之比較及其啟示
2006年3月23日 趙麗宏
[ 摘 要] 我國已進入老齡型國家, 養老形勢嚴峻。發達國家在老齡化高峰到來前20 年就開始重視養老問題,老年公民幾乎全部領取養老金,但空巢和獨居家庭普遍存在,由社區為其提供各種服務,體現了歐美獨立生存的價值觀。出于國情,我國開始重視養老問題與老齡化高峰幾乎同時到來。弘揚“和文化”,我國的養老保障制度設計應從尊重老齡群體的觀念和需求出發,鼓勵并支持居家養老,加強社區建設,完善社會支持系統,并發揮老年人自身作用。
一、我國與西方養老現狀之比較
1. 老年人的經濟來源。從19 世紀80 年代開始,西方各國普遍由過去傳統的家庭養老逐步過渡到社會養老,現在已經完成了這項過渡,即或在農村,勞動者作為農業工人也已經納入社會保障體系。在發達國家幾乎全部老人都可以領取養老金。其養老的第一經濟來源就是社會保險收入,子女對父母的經濟援助并不多見,而且老年父母在態度上也是反對接受現金援助的。
在我國,這一點和西方社會的差異仍然是很大的。目前,我國社會保障的覆蓋面窄、標準低、救助能力弱,因此,大多數老年人,尤其是農村老年人,還需要子女贍養。子女仍是老人社會經濟支持網絡中最重要的環節,代際之間的資源交換仍然很普遍。
2. 生活上的照料。在西方社會,家務勞動已經商品化、社會化,養老中的各種照顧和支助性服務需求已經部分地依賴社會來完成。歐美發達國家都強調社區支持,即以社區為基礎提供的正式服務,特別是 來增強老人在家里的生活能力。如美國實施的“社會服務街區補助計劃”( The Social Services Block Grant Program) ,即力圖在各州幫助和支持老年人在家里有能力獨立生活。該計劃為老年人提供了較多的服務項目,主要有家政服務、家庭雜務、交通運輸、供給膳食等,所有居家老人都能獲得這樣的服務。
目前,我國社會現實決定了對老年人的各種形式的照顧和資助性服務,絕大部分仍然是在家庭范圍內完成或由家庭提供的。我國社區服務尚不發達,在老人的生活照顧支持網絡中,子女依然占有重要的地位。城鄉老人,特別是高齡、喪偶和生活不能自理的老人,對家庭的依賴程度更高。
3. 居住方式。在西方,老年空巢和獨居是相當普遍的現象。西方人不主張父母與子女住在一起,子女18 歲以后就應該獨立,所以大多數夫婦健在的老人都有自己的住宅并在家里安度晚年。在歐美,無論有無配偶,只有老人構成的家庭具有較高的比例。另外,即使在西方,真正去養老機構養老的還是少數。據不完全統計,美國老人95 %在家養老,荷蘭則為91. 4 % ,日本是96. 9 %。另據聯合國亞太經社理事會和國際勞工組織亞太地區局統計表明,1996 年,菲律賓居家養老的比例為83 % ,新加坡為94 % ,泰國為87 % ,越南為94 % ,印度尼西亞為84 % ,馬來西亞為88 %。
在我國,有尊老敬老的美德,因為經濟來源和傳統觀念等原因,老年人為兒女操勞一生,人老了想得到家庭的關愛,享受天倫之樂,所以與孩子合住的傳統的居住安排仍占主導地位,自然與孩子合住的比例較高。但隨著經濟發展、住房條件的改善以及人們養老觀念的逐漸轉變,老年家庭空巢化是一個明顯的趨勢,傳統的合住比例在下降。
4. 養老文化。西方文化強調彼此的獨立,個人的奮斗,到了老年期也是如此。人們把獨立和尊嚴看得很重,很難接受在自己老了以后,已經不再是“獨立性的存在”而成為“依附性的存在”。西方的家庭代際關系屬于接力式,即上一代對下一代有撫育義務,而下一代對上一代沒有贍養義務。成年子女與父母之間只有感情上的聯系,不負有贍養父母的責任。子女成年后離開父母生活自立,而年老父母則由政府負責供養,所以對子女的家庭養老沒有法律約束。例如,美國法律沒有規定子女供養父母的經濟責任作為代際關系的支柱。老年人愿意獨立居住、不與成年子女生活在一起,是歐美社會強調個人在盡量少地依賴他人幫助的情況下獨立生存的價值觀的體現,獨立和自給自足的社會精神滲透在西方文化中,并成為衡量自身價值和他人價值的準則。
我國是“和文化”,強調彼此的依賴和合作。我國家庭代際關系則屬于雙向性的。父母承擔了對子女的撫育義務,子女也相應地承擔贍養年老父母的義務,子女贍養父母是天經地義的。在我國,對家庭養老的責任不僅是道德上所提倡的,而且在法律上也是有要求的,歷朝歷代都是如此。新中國成立以來,我國的《憲法》、《刑法》、《繼承法》、《婚姻法》等都規定了子女有贍養老人的義務。1950 年頒布的《婚姻法》規定:“父母對子女有撫養的義務,子女對父母有贍養扶助的義務,雙方不得虐待或遺棄?！薄稇椃ā芬裁鞔_規定:“父母有撫養教育未成年子女的義務,成年子女有贍養扶助父母的義務?！?980 年頒布的《刑法》規定:“拒絕撫養、情節惡劣的處五年以下有期徒刑、拘役或管制?！边@些規定使得家庭贍養不僅是一種倫理道德的反映,而且是每個公民必盡的義務,它具有法律的不可抗拒性。
二、通過比較對完善我國養老保障的啟示
基于以上的對比分析,給予我們的啟示在于:
1. 加快經濟發展,創造豐裕的物質財富,為養老問題的解決奠定雄厚的物質基礎。
2. 養老保障制度的設計應從尊重老齡群體的觀念和需求出發,鼓勵和支持居家養老。居家養老是多數老年人安度晚年的主要方式,是東西方老人的共性選擇。根據養老場所的不同,可以把養老方式分為居家養老和機構養老。居家養老,是一種與機構養老(養老院等) 相對的養老方式。但是,它區別于傳統意義上的住在家中,主要由子女提供生活服務的“家庭養老”。生活的諸多不便除由自身、配偶、子女承擔外,還需要社區或社會服務人員來協助解決。這是建立在個人、家庭、社區和國家基礎上的,以居家養老為形式,以社區養老服務網絡為基礎,以國家政策法律管理為保證,實現家庭養老和社會養老相結合的養老體系,也是未來養老的主要模式。
應該看到,居家養老滿足了多數老年人在家安度晚年的心愿和需求,其社會效益較高,并且在經濟上有利于實現可持續發展,又特別適宜資源緊缺的中國國情。面對未來中國龐大的老年人口,放著家居住房和設施不去利用,而去大力發展養老院,這是不切實際的。因此,社會養老保障制度的設計,不但要考慮社會經濟條件,同時也必須考慮老年人自身的養老意愿和需求,并以此作為社會養老保障制度設計的重要參數。否則,很難建立起既能適應社會經濟發展條件,又能滿足老齡群體基本需求的科學合理的社會養老保障制度。既然世界上絕大多數老年人的意愿是在家養老,所以,1991 年,聯合國第46 屆大會通過的《聯合國老人原則》再次強調, “老年人應盡可能長期在家居住”。我國養老保障制度的設計也應該堅持這一原則。
3. 加強社區養老服務社會化建設,完善居家養老的社會支持系統。居家養老,特別是獨立型的居家養老能夠得以實現的一個重要條件就是完善社會支持系統。
發達國家的居家養老方式,是在相對完善的養老醫療保險制度、福利保障制度、社區服務體系的強有力的支持下實現的。隨著我國老年人口增多,獨生子女增多,核心家庭增多,獨居老人等老年空巢家庭不斷增加,傳統的主要由子輩為父輩提供生活照料的養老服務支持功能弱化,一味地誘導老年人走出家庭,走進養老院、托老所,把老年人推向社會也是不理智和不現實的。這就需要社會化養老服務來支持老年人居家養老,老年照料必須實現社會化。
目前,我國的社會化服務水平還很低,必須擴大其受照料的社會渠道,得到全社會的支持與幫助。并且,社會化服務要立足于社區,老年人生活在社區,他們具有地緣上的歸屬感、參與感,并有心理上的認同,因此,必須建立和發展社區養老服務網絡。實踐證明,社區為居家養老提供服務具有獨特的優勢。我國的社區養老服務從80 年代起步,經過20 多年來的發展已粗具規模。目前,大部分大中城市已初步形成了設施服務、定點服務和上門服務為主要形式,生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護為主要內容的社區養老服務格局。但是,從總體看來,中國的社區養老服務水平還比較低,發展很不平衡,許多地方的社區還沒有起步;即使是經濟發達地區,社區服務設施也不能滿足老年人的多層次需求。特別是社區服務的社會化程度較低,這種狀況與人口老齡化發展速度及老年人口日益增長的需求越來越不相適應,亟待改變。
4. 發揮老年人自身作用,自助養老,破解家庭養老功能弱化的難題。自助養老,積極養老,將成為21 世紀養老文化的重要內容。我國傳統的家庭養老功能在弱化,如果老年人能夠自立自助,就能減少對家庭的依賴,就能破解家庭養老功能弱化的難題。在西方的養老文化中,老年人的“自助而養”早已是一個堅定的、有根基的、上下信守的文化觀念。我們要學習西方老人的自助精神,老年人首先要自強自助,然后才是外界支持網絡給予最必要的幫助。在傳統的尊老文化中,由于老年人群被簡單地定位為“受體”的角色,所以在一定程度上忽視了這種基本力量的發揮。但老年人自己在養老中的責任是不能漠視的,他們自己也必須承擔起養老的部分責任,要讓老年人充分意識到這一點,并且要通過合適的機制使這種重要的力量發揮出來。
互聯雜談后記：
老人并非僅僅是負擔，在人類幾百萬年進化史上，在絕大多數時代，老人的經驗與知識，對于一個族群的生存往往至關重要，所以大部分文化都會形成尊老的傳統，而文明發展到今天，類似殘疾人，弱智精神病人在大多數國家也會被善待，這很難從簡單的功利角度來解釋了。
隨著社會老齡化，養老金依靠社會保障，養老服務依靠社會化服務，這才是正途。
