寶寶漸漸長大 ，爸爸媽媽們在喂養中遭遇的挑戰也越來越多了。
想象中，寶寶吃飯時是這樣的:
然而，現實中是這樣的
甚至是這樣的······
餐桌大戰好像每天都在上演，爸爸媽媽們、爺爺奶奶們、外公外婆們經常被調皮又任性的寶寶搞得焦頭爛額，不知所措。
不過，這是寶寶成長過程中學習進食的必經之路?。?！
“萌知道”將分上下兩講，來和大家聊聊一個新的概念——孩子的順應性喂養。
今天是第一講“談談喂養最重要的方法學：順應性喂養是怎么回事？”
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需要了解的“形勢”~
隨著社會發展，養育觀念也發生了很大的改變，年輕的爸爸媽媽們對喂養的認知程度也提高了，給寶寶的“自由度”更大了，這是一種的進步。
眾所周知，嬰幼兒的喂養不僅要包括給孩子提供合理的營養素和營養結構，還包括培養孩子良好的飲食技能和飲食行為，雙管齊下才能讓孩子受益終生。換句話說，孩子的喂養不僅僅只是吃什么的問題，還包括怎么吃、如何吃下去等問題。
近年來，國內外關于兒童喂養的眾多建議和指南也強調了培養塑造兒童良好飲食行為的重要性：
2003年，世界衛生組織和兒童基金會出版了《嬰幼兒喂養全球戰略》，提出了“順應性喂養”；
中國營養學會也于2015年發布了《0~6月齡嬰幼兒喂養指南》和《7~24月齡嬰幼兒喂養指南》，納入“順應喂養”的概念；
中華醫學會兒科學分會兒童保健學組和《中華兒科雜志》編輯委員會在2016年發布了《0-3歲嬰幼兒喂養指南-基層醫生版》，對具體的喂養行為塑造提供了很好的指導。
·······
什么是順應性喂養？
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順應性喂養（responsive feeding）是將社會心理學和兒童發育心理學應用于喂養過程，是在順應養育模式框架下發展起來的嬰幼兒喂養模式。
英文為“responsive feeding”，字面意思是“應答式喂食”，強調的是父母或撫養者和孩子在喂食時的互動，鼓勵孩子發出饑餓信號，并給予及時、恰當的回應，最后讓孩子逐步學會獨立進食。
順應性喂養是順應性養育的重要組成部分?。?/p>
問
順應性喂養與非順應喂養有什么不一樣？
答
非順應喂養指的是喂養過程中父母和孩子之間缺乏正面積極的雙向互動，包括以下幾種情況：
家長過度主導的喂養
控制型：父母或者撫養者主觀規定寶寶的進食時間和量，而不管寶寶是否發出饑餓信號和飽足信號；
或強迫型：父母或者撫養者強迫寶寶進食規定的食物和量，不管寶寶的自身感受，造成進食對抗；
或限制型：父母或者撫養者過度限制孩子進食及進食技能的發展。
孩子過度主導的喂養
放縱型：一些父母或撫養者對孩子的喂養比較縱容，孩子在進食中主導過多，導致飲食比例不協調，不良進食行為增加，稱為“放縱型喂養”。
家長忽視孩子的喂養
還有一些父母或者撫養者對兒童的養育比較忽視，常常未能及時識別孩子饑餓信號，不能及時為孩子提供所需的食物，稱為“忽視型喂養”。
早在2011年，學者Black和Aboud就建立了早期順應性喂養的框架，并將順應喂養定義為“孩子與看護者之間的相互作用”，具體包括三個步驟：
1、嬰幼兒期的寶寶通過動作、面部表情和語言發出信號，各個年齡段的寶寶發出的信號不同；
2、父母或撫養者識別并及時地、有情感地、保持一致性地回應寶寶發出的信號，并與嬰幼兒的發育水平相適應；
3、嬰幼兒在此過程中逐漸感受和學習父母做出的回應。
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順應性喂養的好處
我們來看看順應性喂養中的幾個關鍵點：
在這個過程中，由于父母或撫養者與孩子之間有一種默契和互動，自然很容易建立語言和非語言的交流。
如果寶寶和父母或撫養者之間缺乏互動或者互動不一致，那么他們之間將會失去信任和安全感，會阻礙嬰兒今后社會性情緒的發展。
所以說，喂養不僅僅只是吃什么、吃多少的問題，還與孩子的認知發育、情感發育以及社交能力的發展密切相關。
讓我們來總結一下順應性喂養對嬰幼兒期的寶寶生長和發育帶來的好處：
順應性喂養能促進孩子對喂養的關注和興趣，關注自身饑餓和飽足的內在信號，促進孩子用清晰而有意義的信號與父母溝通需求，并成功地發展為獨立喂養。
順應性喂養承認孩子的感受，并允許他們決定自己吃多少，而父母則決定提供什么以及何時提供。順應性強調了喂養是父母與孩子產生互動的重要機會，有助于父母與孩子之間情感聯結和良好的依戀關系形成。
良性互動的建立會促進寶寶的認知能力和心理行為發育，逐步讓寶寶體會到自身的需求并增進對自身內在感受的認識，讓寶寶感受到安全和被關愛、被接納，這是孩子成長和獨立的重要步驟。
目前，已經有大量的研究證實了順應喂養能有效預防兒童肥胖、生長遲緩等常見兒童營養問題，可以幫助讓孩子獲得最佳的健康和生長發育狀態。
母乳喂養與順應性喂養
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母乳喂養是較早實現順應性喂養最有效的喂養方式。
對于6個月內的嬰兒，母乳是最天然、最合適的食物，不僅可以滿足寶寶在該時期的全部營養需求，還能夠滿足這個時期寶寶的情感需求，同時還有助于建立母親和孩子之間牢固的情感紐帶。
因此，建議所有媽媽盡最大的努力在寶寶0~6個月階段給予純母乳喂養。
其實，許多的研究都已經表明，母乳喂養的嬰兒比配方奶喂養的嬰兒表現出更多的積極尋求喂養和飽足的信號。
母乳喂養過程中，母親和嬰兒頻繁的身體接觸有助于實現順應性喂養，同時順應喂養也有助于實現更持久的母乳喂養。而且，持續0-6個月或更長時間的純母乳喂養對將來寶寶建立良好的健康飲食習慣具有積極作用??！
這叫做事半功倍，是成就孩子未來最好的喂養方式。
歡迎大家關注順應性喂養的下一講哦——“怎樣實現順應性喂養？孩子有哪些饑餓信號？”
成都市婦女兒童中心醫院兒童保健科主治醫師朱帝玲執筆創作此文，特此致謝！
朱帝玲
兒科學碩士，畢業于四川大學華西臨床醫學院
現為成都市婦女兒童中心醫院兒童保健科主治醫師
四川省兒保與發育行為學組委員
曾獲四川省三八紅旗手，成都市技術能手等稱號
多次在成都市、四川省及全國婦幼技能比賽獲一、二等獎
從事兒童營養與喂養、兒童發育行為疾病診治工作
發表論文10余篇
參考文獻:
1. 任芳,盛曉陽．輔食添加期嬰幼兒的喂養模式．中華兒科雜志．2015，53（2）：153-55．
2. Infant and Young Child Feeding:Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals[M]. Geneva: World Health Organization, 2009.
3. 《0~6月齡嬰幼兒喂養指南》. 中國營養學會. 2015.
4. 《7~24月齡嬰幼兒喂養指南》. 中國營養學會. 2015.
5. 《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫學會兒科學分會兒童保健學組. 0-3歲嬰幼兒喂養建議（基層醫生版） 中華兒科雜志，2016,54（12）：883-890.
6. WHO. Guiding principles for complementary feeding of the breastfed child. Geneva: WHO; 2003.ThompsonAL,Bentley ME.The critical period of infant feeding for the development of early disparities in obesity[J]. Social Science & Medicine, 2013, 97: 288-296.
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8. Emily E. Little,Cristine H. Legare et al.Mother–Infant Physical Contact Predicts ResponsiveFeeding among U.S. Breastfeeding Mothers. Nutrients 2018, 10(9), 1251.
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10. Maureen M. Black , Frances E. Aboud.Responsive Feeding Is Embeddedin a Theoretical Framework ofResponsive Parenting.J. Nutr.2011,141: 490–494.
毛萌
華西兒科學教授，博士生導師，中華醫學會兒童保健學組組長，原四川大學華西第二醫院院長/成都市婦女兒童中心醫院院長。
主編《兒科學》、《兒童保健學》等醫學院規劃教材，現擔任《中華兒科雜志》副總編輯。喜愛閱讀，喜愛文字，著有多本科普書籍。
