男人最難以啟齒的莫過于勃起功能障礙，而女人的難言之隱則要數(shù)膀胱過動癥。根據(jù)統(tǒng)計，45%的女性在一生中都會面對膀胱過動癥所引起的尿失禁問題。
膀胱過動癥是一種常見的慢性疾病，全球大約17%成人都面對這問題。這疾病的發(fā)病率會隨著年齡而提高，其常見癥狀就是尿失禁，約三分一患者都會面對這問題。
半數(shù)女性患膀胱過動癥
嚴(yán)重影響日常生活
盡管男性及女性都有可能會面對膀胱過動癥（Overactive Bladder，OAB）問題，但調(diào)查顯示，女性患膀胱過動癥的幾率為高，幾乎一半的女性都面對這問題。
隨著年紀(jì)越大，尤其是年過65歲以后，男性患膀胱過動癥的比率比女性高，而女性則通常在中年或更年期過后，就開始出現(xiàn)膀胱過動癥的癥狀，而馬來西亞人患膀胱過動癥的幾率是更高，調(diào)查顯示64%的城鎮(zhèn)居民都有這病癥，尤其是專業(yè)人士更多達43%，當(dāng)中26%是高收入者。
目前膀胱過動癥的療法，以口服抗毒蕈堿藥為主，此藥物作用是阻斷膀胱的毒蕈堿受體，抑制膀胱不自主地收縮。但這藥物卻有一個常見和棘手的副作用，那就是口干，很多患者因為不能克服而被逼停止服藥。
膀胱過動癥也被喻為是老人病，所以很多患者都把它視為老化過程的正常現(xiàn)象，不把它當(dāng)作一種病，而默默承受，也不尋求治療。
砂拉越中央醫(yī)院泌尿科主任兼高級顧問醫(yī)生鄭元助表示，膀胱過動癥會嚴(yán)重影響患者的情緒、房事、工作及生理各方面的日常生活，往往會降低患者的生活素質(zhì)及睡眠素質(zhì)，更嚴(yán)重的情況是漏尿，令患者必須使用護墊或成人尿片，以避免發(fā)生尷尬情況，迫使患者必須放棄社交生活與日常活動。
他強調(diào)，膀胱過動癥是可以治療的疾病，初期開始通過一些運動來幫助膀胱恢復(fù)收縮功能，情況嚴(yán)重者可能需要配合藥物。
“如果藥物也無法發(fā)揮作用，可以注射肉毒桿菌（Botox），放松膀胱肌肉；若還是不行，還可以做擴充膀胱手術(shù)，所以膀胱過動癥并不是不能治愈的疾病。”
他表示，膀胱有兩個功能，即儲尿與排尿，當(dāng)膀胱功能出現(xiàn)問題時，膀胱過動癥就是其中一個癥狀。正常人的膀胱容量是250毫升，當(dāng)尿液盈滿時，大腦就會發(fā)出要排尿的信息；但是膀胱過動癥的患者，當(dāng)尿液達到150毫升時，就有想排尿的感覺，所以正常人只是上一次廁所，而膀胱過動癥患者則要上3次廁所。
這狀況出現(xiàn)，主要是因為膀胱肌肉失去收縮能力，以致尿失禁、頻尿，最顯見的癥狀就是一天小解超過8次以上，如有急迫性尿失禁問題，患者就需要使用成人尿片，以避免尿濕情況。
膀胱肌肉失去收縮能力
無法忍尿每小時上2次廁所
“正常人是大約每2個小時上一次廁所，而膀胱過動癥患者則可能每個小時要上2次廁所，而且無法忍尿，因此為了避免漏尿問題，患者會在出門前都先上廁所，到任何地方都會找靠近廁所的地方，久而久之患者為了避免尷尬或麻煩，會慢慢的選擇不出門，影響他們的社交生活與環(huán)境。”
他表示，雖然膀胱過動癥多發(fā)于老人身上，但其實任何年齡層都可能會面對，包括小孩。調(diào)查顯示，膀胱過動癥病人當(dāng)中，有10%是小孩。通常膀胱過動癥都是發(fā)生在45歲以上的人，尤其是生產(chǎn)后及更年期后的女性更常見。此外，一些疾病也會引發(fā)膀胱過動癥，如肥胖、中風(fēng)、帕金森氏癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及脊椎受傷、濫用毒品、焦慮癥等。
多數(shù)患者都羞于求醫(yī)
改變生活方式就能改善
國際衛(wèi)生組織（WHO）曾經(jīng)對膀胱過動癥疾病在亞洲11個國家展開調(diào)查，在2369名到醫(yī)院治療的民眾當(dāng)中，有29.9%受訪人士都有膀胱過動癥癥狀，而馬來西亞有495人接受調(diào)查，其中134人就有膀胱過動癥癥狀，尤其是70歲以上的長者，一半都有膀胱過動癥問題。
鄭元助表示，膀胱過動癥除了帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)之外，患者生理問題才是最大隱憂，患者會變成“廁所掌門人”，因為壓抑而避免有性生活、不敢出外旅游。
與勃起功能障礙一樣，膀胱過動癥患者也都羞于求醫(yī)，惟他認(rèn)為，既然膀胱過動癥不是不治之癥，及早治好才是最佳方法。醫(yī)生除了配藥之外，也會指導(dǎo)患者改變生活方式，如監(jiān)督喝水方式或減少喝水量、減少攝取含咖啡因飲料（咖啡因利尿）、理療練習(xí)（訓(xùn)練膀胱承受更多尿液、有尿意時稍作忍耐）等非侵入性治療，95%的患者在得到治療后都可以痊愈。
抗毒蕈堿藥除了引起口干之外，還會引起便秘、視力模糊、鼻咽喉炎、血壓高及健忘等副作用，很多病人都受不了而停止服用。
治療膀胱過動癥的障礙，包括病人會隱瞞病情，三分二的患者都是發(fā)病兩、三年后才求醫(yī)，再者大部份患者的情況其實可以通過簡單的訓(xùn)練膀胱運動就可以改善，但患者卻習(xí)慣靠藥物來改善病情。
他表示，盡管市面上有各種治療膀胱過動癥藥物，但有些藥是不鼓勵服用，尤其是老人，所以最好諮詢醫(yī)生意見才服用。
年輕男女患者占12～17%
“現(xiàn)在膀胱過動癥已經(jīng)不是老人病，12～17%都是年輕男女患者，當(dāng)中二十多歲的占了約20%，尤其是年輕女性，很多時候因為生理習(xí)慣問題，如不習(xí)慣在外用廁所，養(yǎng)成出門前一定要上廁所習(xí)慣，即使并沒有尿意也要上廁所，長期下來就會變成膀胱過動癥。”
推出不含抗毒蕈堿新藥
減少口干副作用
也是泌尿科顧問醫(yī)生拿督陳惠明教授表示，現(xiàn)在的治療膀胱過動癥口服藥問世至今已經(jīng)超過30年，雖然可以有效治療膀胱過動癥，但因為含抗毒蕈堿，普遍都會引起副作用，而Betmiga是30年后首次出現(xiàn)治療膀胱過動癥的第一線藥物。
他表示，不含抗毒蕈堿成份的新藥，不會影響膀胱功能，卻能讓膀胱放松，儲存更多尿液，讓患者不必一直感覺要上廁所，而且可以減少口干問題，減輕患者的不適感。
“因為膀胱過動癥患者排尿的次數(shù)已經(jīng)比常人多，若再加上吃藥產(chǎn)生的口干副作用，令他們喝更多水，對患者是不利的，而新藥減少口干副作用問題，對患者是大有幫助。雖然這是一線藥物，但目前還是處方藥，必須有醫(yī)生處方箋才可售賣?！?/p>
他也指出，正常情況應(yīng)該是三、四個小時才小解一次，視喝水量而定，但不應(yīng)該從超過4個小時也沒有排尿；再者，也不一定要每天喝足8杯水，有些人的生活情況是不需要喝這么多水，就沒有必要限定自己必須要喝足8杯水才是健康。
新藥有助膀胱肌肉放松、儲尿
Betmiga的治療作用有別于抗毒蕈堿類的標(biāo)準(zhǔn)藥物療法，它是通過刺激膀胱肌肉的弛β3受體，進而使膀胱肌肉放松，有助于促進膀胱充盈和儲尿，而不會妨礙膀胱排尿，讓患者不用再頻繁上廁所，并且減少尿失禁情況。
知多點：膀胱過動癥的癥狀
1.頻密并急著上廁所，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)漏尿情況。
2.急迫性、突然且強烈的排尿欲望，分秒不能延遲?；颊呖赡茉诎螂孜礉M時就有想上廁所的欲望，有時候患者甚至來不及上廁所而泄漏，這情況稱為急迫性尿失禁。
3.白天上廁所的次數(shù)頻繁，通常超過7次。
4.夜尿頻密，晚上睡著后醒來上廁所小解超過1次。
知多點：發(fā)生膀胱過動癥的原因
1.骨盆底肌的問題：由于生產(chǎn)或年齡增長，支撐子宮、膀胱、尿道等的骨盆底肌肉功能減弱。
2.神經(jīng)系統(tǒng)的問題：由于腦中風(fēng)或脊髓損傷的后遺癥，造成連接腦部與膀胱肌肉的神經(jīng)回路出現(xiàn)障礙。
3.其他：因某種原因造成膀胱神經(jīng)敏感作用等狀況。
容易誤判為膀胱過動癥的疾病與狀態(tài)
1.膀胱異常：如膀胱癌、膀胱結(jié)石、間質(zhì)性膀胱炎。
2.尿道、膀胱周圍異常：如子宮內(nèi)膜異位、尿道狹窄、尿道憩室。
3.感染癥：如膀胱炎、尿道炎。
4.其他：心因性頻尿等。
膀胱過動癥的治療
1.行動療法：
①生活指導(dǎo)（避免攝取過量水分及咖啡因、及早如廁、事先確認(rèn)廁所場所等）；
②膀胱訓(xùn)練（嘗試稍微忍耐排尿感）；
③骨盆底肌訓(xùn)練。
2.藥物治療。
膀胱訓(xùn)練（憋尿訓(xùn)練）
．出現(xiàn)頻尿、尿急癥狀的人，嘗試忍耐排尿感。
．進行骨盆底肌肉訓(xùn)練時，同時忍耐排尿感，可提升副交感神經(jīng)的作用。
．說明：以15～60分鐘為單位，慢慢延長忍耐的間隔，目標(biāo)為可忍耐2小時的狀態(tài)／訓(xùn)練至一次排尿量達到500ml，即必需增加排尿次數(shù)。
骨盆底肌訓(xùn)練
．強化骨盆底肌的肌力，改善應(yīng)力性尿失禁。
．說明：刻意緊縮、放松陰道及肛門的運動，可在任何地方、任何姿勢進行。
