段某,32歲,石家莊村人。絕育手術時,膽怯恐懼,如刃在頸。肢體顫抖不已,術后一年余,時仍顫抖。若耳聞巨響。目睹異物則抖動尤甚,強行按壓可得暫止。素日心煩易怒。胸脅苦滿,喜太息。生氣則四末厥冷。納便尚可,食冷則泄瀉??诟煽诳?,舌淡紅潤。脈象沉弦。腹診:心下沖逆悸動。
沉主里,弦應肝,今從脈癥分析,胸脅苦滿者,郁也;心煩口苦者,火也;食冷泄瀉者,寒也。結合病史,此乃驚氣所傷。驚則氣亂,郁則氣結,一亂一結,故有上述怫郁逆亂、寒熱錯雜之證。治當舒肝解郁,鎮驚安神。擬柴胡桂枝干姜湯:
柴胡12g桂枝6g 干姜6g 黃芩6g 牡蠣30g 天花粉15g 甘草6g 三劑
二診:三劑未盡,顫抖已止,胸膈松快。為鞏固其效,囑再服三劑。
按:驚恐、惱怒引起之諸癥,臨床上凡脈上魚際,及胸滿煩驚者,余多用柴胡加龍牡湯治療。本案軀體荏弱,且有得冷即瀉之寒證,故不宜大黃攻下。柴胡桂枝干姜湯舒肝鎮驚,調理上熱下寒,對柴胡加龍骨牡蠣湯證而體虛脈弱者,用之最宜。