帶下病證的分析，結合現代醫學的觀點，本病主要分為兩大類，一是非炎癥性帶下，一是炎癥性帶下。非炎癥性帶下，偏重于全身性與臟腑整體功能失調，與月經的關系較大。炎癥性帶下與細菌、病毒、微生物、原蟲等的感染有關，著重在局部的病變。所以我們在濕熱、濕毒的論述中，較多的是闡明炎癥性帶下。近年來性病中的淋球菌感染亦有所見，但就臨床所及，尚不算多，故未予介紹。在論述腎、肝、脾三臟失調中，較多的是闡明非炎癥性帶下，現代醫學認為，非炎癥牲帶下的原因，主要是由于雌激素偏高，或孕激素不足而雌激素相對升高，使黏膜中腺體細胞分泌增多；盆腔充血類疾病，如盆腔靜脈淤血綜合征、盆腔部分腫瘤等，引起盆腔靜脈血液回流受阻，組織滲出液過多，從而可以導致本病的發生。
炎癥性帶下常見的病原體，主要分為以下3類：
1．細菌常見的為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌，或者淋球菌等需氧菌感染為主，也有少數因厭氧菌屬的增長，而致加德納菌、好動月牙桿菌感染。
2．病毒 近年來陰道、宮頸病毒感染引人注目，常見的病毒如單純皰疹病毒、巨細胞病毒及人乳頭狀瘤病毒等。
3．原蟲與霉菌如陰道毛滴蟲、阿米巴原蟲，霉菌中的白色念珠菌等可致感染。此外，衣原體、支原體屬及弓形蟲等都可引起感染。
感染途徑主要是直接蔓延，病原體直接擴散于外陰表皮、陰道、宮頸，如細菌、滴蟲、霉菌病毒等多為接觸性感染；也可由內生殖器炎性分泌物浸漬宮頸、陰道，如子宮內膜炎，或慢性宮頸炎，引起宮頸炎或陰道感染等，也可通過淋巴擴散、血行傳播，但比較少見。
在辨證方面，首先在于辨別量、色、質、氣味四者。量多或時多時少者，一般多屬實證；量多，或甚多者，虛證居多。色黃或黃綠，或深黃者，濕熱居多；色淡黃者，脾虛為主；先白后黃，系濕蘊生熱之象；黃中夾赤，乃火旺傷絡之征；色白者，大多為虛證、寒證、痰濕之證也，亦有屬于濕熱或濕毒之輕者；色赤或赤白相雜，大多屬于濕熱傷絡，或血瘀傷絡，亦有屬于陰虛火旺者；五色雜下，多為濕毒所致。帶下質稀，屬于虛證，帶下質黏膩，屬于實證。帶下有臭氣者，屬熱證、實證；無臭氣者，屬虛證、寒證。明確了四方面病變的辨證意義，就可以把四者聯系起來，即可得出初步的結論。如帶下量多，或特多，色白質稀，無臭氣，屬于虛證，或虛寒證；帶下量多，或時多時少，綿綿不斷，色黃，質黏膩，有臭氣者，屬濕熱實證；帶下量多，或時多時少，色赤白相兼，質黏膩，有臭氣者，為濕熱傷絡之象；帶下時多時少，以多為主，色赤質稀，或夾黏液無臭氣者，為陰虛火旺，損傷脈絡所致。然后結合全身癥狀、舌苔脈象以及病史檢查，不難做出明確診斷，以便更好地針對性治療。
根據我們臨床體會，在臟腑整體功能失調中，脾虛、腎虛、肝郁三者間，隨著時間的推移，三者間的相兼因素增多。如肝郁脾虛的相兼，脾虛與腎虛的相兼，有的稱之為脾腎不足，腎陰虛與肝火旺的相兼，可簡稱為陰虛肝旺，所以在非炎癥性帶下病證中，有其復雜的一面。此外，在非炎癥性帶下疾患中，特別是慢性炎癥反復發作中，濕熱與濕毒，亦常兼夾肝郁、脾虛、腎虛的變化，有的既有脾腎兩虛，又有濕熱內蘊?？傊?，對炎癥性帶下，主要是慢性炎癥反復發作者，更要注意到虛實夾雜的情況。
在治療方面，主要著重在濕的治療。內濕的治療要與調理肝、脾、腎三臟相結合。前人提出“治肝宜疏達，治脾宜升燥，治腎宜補澀?！边@是指導臨床辨治帶下的要旨。外濕包括濕毒的治療，雖然著重在清利、風燥、解毒殺蟲等法，但如陰道、宮頸局部炎癥較重者，尚需結合外治。首先從濕濁而言，主要為濕熱，以清利為主，一般方藥，用止帶方或四妙丸，如熱重于濕者，以熱為主，且熱屬于肝火者，為肝火濕熱，可用龍膽瀉肝湯，在一些細菌性、滴蟲性陰道炎中，龍膽瀉肝湯頗為常用，而且還有較好的止癢作用；如濕重于熱，以濕為主，其濕屬于脾者，為脾虛濕濁夾熱，可用《丹溪心法》的萆薜分清飲加味，即川萆薜12克，石菖蒲9克，烏藥9克，益智仁6克，茯苓10克，制蒼術12克，薏苡仁30克，荊芥6克；還有少數或個別的屬于寒濕者，表現出帶下色白，質黏膩，有腥氣，伴見小腹作脹有冷感，周身酸楚，脈象細濡，舌苔白膩者，當用溫經散寒，利濕止帶，可用艾附暖宮丸和苓桂術甘湯加減，藥用艾葉9克，制香附10克，炒當歸10克，川芎5克，赤、白芍各10克，川斷、炙黃芪各12克，炙桂枝6克，茯苓12克，炒蒼、白術各10克等。外治時，對滴蟲性陰道炎，可用蛇花洗劑沖洗陰道；對霉菌性陰道炎，可用土槿皮洗劑沖洗陰道；對細菌性陰道炎，可用龍膽草洗劑沖洗陰道。沖洗陰道的治法，未婚女子不宜。上述三張洗方，均見夏桂成著《實用婦科方劑學》。如屬宮頸炎者，亦當用沖洗和敷貼的藥物。至于脾虛與腎虛的治療，還需結合調治心肝，老年性陰道炎所見帶下較多者，在治脾、治腎中，更需結合調治心肝。
