更年期是每個成年女性都要經(jīng)歷的人生一部分，在這個階段女性的雌激素和孕激素會分泌明顯減少，導(dǎo)致女性出現(xiàn)各種各樣的癥狀，比如潮熱、盜汗、發(fā)冷、睡眠的問題、情緒出現(xiàn)明顯的改變，比如焦慮和抑郁，而且激素分泌的減少也會影響到女性關(guān)節(jié)的健康，導(dǎo)致女性在更年期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，今天我們就來聊一聊這方面的問題。
更年期對于女性來講真的是一大關(guān)，在這個時間段由于激素的波動和減少會影響身體的許多部位，包括身體的生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦、皮膚以及骨骼系統(tǒng)，在更年期女性有可能出現(xiàn)的癥狀多達(dá)34種，甚至更多，雖然有些女性在更年期可能度過的非常順利，沒有任何的不適，但很多女性在這個年齡段會出現(xiàn)各種各樣的問題。作為骨科醫(yī)生，謝醫(yī)生今天想給大家詳細(xì)的講解一下，如果在這個特殊時期出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛，應(yīng)該怎么辦？
女性在更年期這段時間，由于雌激素的缺乏，會嚴(yán)重影響骨的代謝，導(dǎo)致女性朋友們在這個特殊時期，容易出現(xiàn)一種骨質(zhì)疏松叫做絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥。在骨量丟失的早期，患者不會有特殊的癥狀，但如果當(dāng)骨量丟失10%以上，患者就會出現(xiàn)周身骨關(guān)節(jié)的疼痛了，而且有一些女性會因為激素的影響，在骨骼疼痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肌腱的疼痛，比如常見的腱鞘炎和狹窄性腱鞘炎。
●如何明確診斷：
當(dāng)處于更年期的女性，在這個特殊的時間段出現(xiàn)明顯的周身骨關(guān)節(jié)疼痛，伴有煩躁，同時出現(xiàn)容易疲勞、出汗等癥狀，那么就要考慮存在骨質(zhì)疏松癥，如果出現(xiàn)單根手指或者是多根手指的腱鞘炎，或者是狹窄性腱鞘炎，比如在屈伸手指的時候特別困難，同時會誘發(fā)疼痛，也要考慮存在著骨質(zhì)疏松癥，就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，對于骨質(zhì)疏松癥的確定診斷，現(xiàn)在有金標(biāo)準(zhǔn)，那就是雙能x線。這個檢查費(fèi)用不高，而且檢查的速度也比較快，在檢查之后我們會得到一個T值，如果這個T值低于-2.5，就可以診斷為骨質(zhì)疏松癥。
另外也可以采血進(jìn)行骨代謝檢查，明確是否存在骨代謝方面的問題，到底是骨形成的過少，還是骨破壞的過多導(dǎo)致女性朋友們出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，同時還可以明確一種非常重要的維生素→也就是維生素d，是否存在著明顯的缺乏。這樣可以更好的幫助醫(yī)生調(diào)整骨質(zhì)疏松癥患者的用藥，在臨床上接觸的很多在更年期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的患者，維生素d正常的非常少，大部分都是處于低或者是極低水平。
●如何與之對抗呢？
當(dāng)女性朋友們在更年期經(jīng)過相應(yīng)的檢查，明確存在圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的時候，應(yīng)該采取多種措施與之對抗，謝醫(yī)生給大家詳細(xì)的介紹一下。
飲食策略。日常飲食當(dāng)中要適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)食材的攝入，比如奶，堅果、豆制品、新鮮的蔬菜。以上這些食材都是富含鈣質(zhì)，而且比較容易吸收的，有一些朋友說在芝麻醬或者是蝦皮當(dāng)中所含的鈣質(zhì)比較高，確實如此，但是我們一頓能吃多少，怎么這樣呢？蝦皮鹽分那么高，我們又能吃多少呢？而比如鮮奶來講，每天喝300毫升的鮮奶就可以提供非常好的易于吸收的鈣質(zhì)，300毫克，它不香嗎？如果有乳糖不耐，喝鮮奶就會腹瀉的人群，可以嘗試喝酸奶，如果血脂異常的朋友可以喝脫脂牛奶，但是價格略高。在我們的日常飲食當(dāng)中，有一些食材是富含維生素d的，比如蛋類、奶類以及深海魚類，適當(dāng)?shù)脑黾舆@些食材的攝入對于維持骨骼健康也是有好處的。
運(yùn)動策略。負(fù)重性的運(yùn)動對于促進(jìn)骨鈣沉積，維持骨骼健康是有好處的，而且對于更年期女性來講，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以讓自己的心情愉悅起來，不僅對身體，而且對心情的調(diào)節(jié)也會造成很好的輔助作用。像慢跑、快走這些運(yùn)動都是屬于負(fù)重性的運(yùn)動，但是游泳由于有浮力，減少了關(guān)節(jié)的負(fù)重，對于促進(jìn)骨骼健康作用不大。另外利用啞鈴做一些抗阻訓(xùn)練也是可以的，肌肉和骨骼是一家，如果肌肉強(qiáng)健了骨骼必然也會隨時變得強(qiáng)健。
日曬。在我們體內(nèi)的維生素d需要有紫外線，通過皮膚作用才能變成活性維生素d，起到促進(jìn)骨鈣沉積的作用，所以日曬非常的重要，對于更年期女性來講，每天日曬的時間控制在15~30分鐘左右即可，如果陽光比較充足的時候，日曬的時間可以相應(yīng)減少，而且注意日曬的時間段選擇在上午九到十點，下午四到五點左右即可過強(qiáng)，過于強(qiáng)烈的日曬有可能造成皮膚癌增加的風(fēng)險。
鈣補(bǔ)充劑。只要日常的生活當(dāng)中，飲食設(shè)計的比較合理，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣片即可，量控制在600~1000毫克即可，如果每天攝入的飲食當(dāng)中所含的鈣比較多，那么可以適當(dāng)?shù)臏p少用量。
藥物。在更年期這個時間段，女性朋友們是比較容易，因為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脆性骨折的，腰部、腕部是比較常見的部位，所以如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，或者是已經(jīng)發(fā)生了脆性骨折，應(yīng)該使用藥物控制，一般情況下要服用抑制骨破壞的藥物，比如雙膦酸鹽類的藥物。另外如果有明顯的維生素d缺乏，也應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)充，比如骨化三醇、阿法骨化醇，但是這些藥物一定要在專業(yè)醫(yī)生的幫助下進(jìn)行服用，千萬不要自己隨便服用。因為以上這些藥物都會有相應(yīng)的反應(yīng)，擅自服用，如果不進(jìn)行定期復(fù)診有可能造成危險，比如口服骨化三醇容易出現(xiàn)高鈣血癥。有些口服的雙磷酸鹽類的藥物，如果在服藥后活動過少有可能造成食道黏膜的損傷，像阿倫膦酸鈉，所以一定不要擅自服藥。
雌激素補(bǔ)充。對于癥狀特別嚴(yán)重的更年期患者，一定要在專業(yè)的婦科內(nèi)分泌科醫(yī)生的幫助下調(diào)節(jié)自己的激素水平，適當(dāng)?shù)臅r候可以跟醫(yī)生探討是否需要補(bǔ)充雌激素。其實很多女性朋友擔(dān)心補(bǔ)充雌激素有可能造成子宮肌瘤或者是其他的一些婦科病的風(fēng)險，但是現(xiàn)在的研究已經(jīng)比較深入了，用藥的量跟以往用藥的量有明顯的減少，只要沒有明顯的禁忌癥，適當(dāng)?shù)氖褂脤τ谂允找孢€是比較大的，而且是安全的。
經(jīng)過以上的一些措施，配合醫(yī)生調(diào)理一段時間以后，骨關(guān)節(jié)疼痛的癥狀就會有所緩解了，一般需要2~3個月左右的時間，只要在這個時間段能把骨質(zhì)疏松控制住，將來關(guān)節(jié)的疼痛可能會慢慢的消失。
另外也請能看到這篇文章的朋友們要告知身邊的女性朋友、媽媽、妹妹、姐姐或者是女兒，在年輕的時候就要把骨骼補(bǔ)充的棒棒的，這樣才是對抗圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松最好的辦法。
雌激素對于骨關(guān)節(jié)的軟骨健康也是有非常重要的作用的，但是當(dāng)女性在更年期這段時間內(nèi)，雌激素會有明顯的下降，所以容易出現(xiàn)軟骨的損傷，而軟骨的損傷是骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病病理基礎(chǔ)，如果女性朋友們在更年期這段時間具有以下的相關(guān)因素，就有可能患骨關(guān)節(jié)炎：
1. 超重或肥胖；
2. 年齡超過50歲；
3. 有骨關(guān)節(jié)炎的家族史；
4. 骨關(guān)節(jié)的外傷史；
5. 患有糖尿病；
6. 從事體力勞動比較多，對關(guān)節(jié)的使用比較多；
7. 吸煙、飲酒；
●出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。那么女性朋友們在更年期這段時間出現(xiàn)什么樣的癥狀，要考慮骨關(guān)節(jié)炎呢？一般情況下，早期的骨關(guān)節(jié)炎患者會感覺到在關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛，有僵硬感，有些關(guān)節(jié)會出現(xiàn)積液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的腫脹，癥狀如果明顯加重以后會出現(xiàn)行走時關(guān)節(jié)的無力感。嚴(yán)重的時候會有骨關(guān)節(jié)的畸形，尤其是發(fā)生在手關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。
●出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎以后如何確診呢？
骨關(guān)節(jié)炎這種疾病，由于骨關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生了磨損，隨著軟骨磨損的加重，骨與骨之間的壓力將會變得越來越大，我們的身體為了減少關(guān)節(jié)承受的壓力，會慢慢的增加骨的面積，那么通過什么來增加骨頭的面積呢？那就是骨贅，也就是我們老百姓耳熟能詳?shù)?strong>骨刺、骨質(zhì)增生。
所以通常情況下，對于骨關(guān)節(jié)炎的診斷，我們主要有兩種檢查方式，一種是x線，一種是核磁，通過x線我們可以看到患者的關(guān)節(jié)是否存在明顯的骨質(zhì)增生，而通過核磁我們可以判斷患者的關(guān)節(jié)軟骨是否發(fā)生了磨損，磨損到了什么樣的程度，如果再加上患者的癥狀，能互相印證就可以診斷患者存在骨關(guān)節(jié)炎。
●出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何治療呢？
早期的骨關(guān)節(jié)炎患者往往疼痛不是特別明顯，表現(xiàn)出來的是在特殊體位下出現(xiàn)的某一個關(guān)節(jié)的疼痛，或者是關(guān)節(jié)有寒涼感，有的時候會覺得關(guān)節(jié)有明顯的僵硬，那么在早期可以通過口服氨基葡萄糖來幫助患者維持骨骼的健康，增加關(guān)節(jié)的潤滑，幫助患者減輕癥狀，有一些癥狀比較明顯的，比如手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的疼痛，可以嘗試外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥幫助控制疼痛。
中期的骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛往往比較明顯，有的時候在負(fù)重的時候或者是過度勞累的時候，關(guān)節(jié)疼痛會比較明顯，通常情況下在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)是比較明顯的，此時關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨往往磨損已經(jīng)比較嚴(yán)重了，這個時候通過口服氨糖來幫助患者緩解癥狀，可能效果不是特別的好，有些時候即使口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥也很難幫助患者控制癥狀，那么可以嘗試進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子來增加關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨彈性，來增加關(guān)節(jié)內(nèi)的潤滑，促進(jìn)軟骨損傷的修復(fù)讓骨關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨能盡量的維持一個相對良好的狀態(tài)，這樣才能幫助患者解決癥狀，而且在進(jìn)行注射的時候，可以考慮給予關(guān)節(jié)內(nèi)注射少量的激素來幫助患者控制炎癥，減輕癥狀。
晚期的骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛往往非常的嚴(yán)重，即使在休息的時候或者是睡眠的時候都能感覺到明顯的疼痛，有些患者甚至?xí)惶坌眩藭r關(guān)節(jié)往往畸形的特別明顯，通常情況下需要進(jìn)行部分關(guān)節(jié)置換或者是全關(guān)節(jié)置換，才能幫助患者解決問題，當(dāng)然處于更年期的女性往往不會發(fā)展到這么嚴(yán)重的程度。
對于更年期女性來講，在這個特殊的時間段，如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)方面的癥狀，一定要考慮到骨關(guān)節(jié)炎的，可能要去醫(yī)院尋求專業(yè)骨關(guān)節(jié)醫(yī)生或者是運(yùn)動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的幫助，來盡量將癥狀控制住，如果病情不再進(jìn)展，那么癥狀可能也就慢慢的消失了，或者說積極的控制癥狀，不讓關(guān)節(jié)發(fā)展到必須要通過關(guān)節(jié)置換才能解決到的程度，我們的目的也就達(dá)到了，畢竟骨關(guān)節(jié)炎是一種老化的疾病，我們很難讓患者返老還童。
在談到骨質(zhì)疏松的部分的時候，已經(jīng)給大家介紹了圍絕經(jīng)期或者是更年期，這段時間應(yīng)該適當(dāng)?shù)?strong>增加乳制品的攝入，要適當(dāng)?shù)脑黾由詈ｔ~類的攝入，這些食材當(dāng)中所含有的成分，對于緩解女性更年期癥狀也是有幫助的，比如在鮭魚當(dāng)中富含歐米伽3脂肪酸，對于幫助患者盜汗潮熱也是有益處的，這里要特別強(qiáng)調(diào)一點，在女性圍絕經(jīng)期這段時間，雌激素水平明顯的下降，對于尿酸的控制也就有所下降，所以在食用一些深海魚類的時候，一定要注意量，控制在100克左右，而且頻次不要太高，每周兩次即可。
女性在更年期這段時間，心臟出現(xiàn)問題的可能性也是比較大的，所以在食物當(dāng)中應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾?strong>谷物，比如全麥、糙米、藜麥都是比較好的選擇。有研究顯示，在主食當(dāng)中精致碳水化合物比較多的人群比每天食用全麥?zhǔn)澄锏娜巳夯夹呐K病和糖尿病的風(fēng)險要高20%。
另外在飲食當(dāng)中適當(dāng)?shù)脑黾铀褪卟?/strong>，對于控制體重對于緩解更年期的癥狀也是有幫助的，尤其是一些在更年期出現(xiàn)腸道問題的女性朋友，適當(dāng)?shù)脑黾?strong>富含膳食纖維的蔬菜攝入，對于補(bǔ)充鈣質(zhì)、對于促進(jìn)腸道健康都有好處，另外在飲食當(dāng)中也可以適當(dāng)?shù)脑黾?strong>大豆、鷹嘴豆、花生、亞麻籽、葡萄以及漿果的量。
以上這些食材是比較推薦更年期女性增加攝入的，但也有一些食材要盡量不要觸碰，建議在更年期這段時間內(nèi)要盡量規(guī)避一些比較香辣的食品、酒精、咖啡因和含糖、含油脂比較高的食材。
更年期對于女性來講非常的重要，如何平緩的、安全的度過這段特殊的時期，對于女性將來的身體健康有非常重要的作用！
如果女性朋友們在更年期這段時間出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)的疼痛，往往見于骨質(zhì)疏松癥以及骨關(guān)節(jié)炎，具體應(yīng)該如何應(yīng)對，已經(jīng)在文章當(dāng)中給大家進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，另外如何通過飲食來調(diào)整自己的心情來控制體重，也給大家做了簡單的介紹，希望能對大家能有所幫助，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。
