小陳是28歲的男性，時(shí)常感覺左側(cè)陰囊脹痛不適，左側(cè)陰囊也較右側(cè)鼓脹，摸起來猶如一條條“蚯蚓”爬行在陰囊上。而且結(jié)婚兩年多，和太太一起做了很多努力，卻始終無法懷孕。太太體檢結(jié)果顯示一切正常，故在醫(yī)生建議下小陳也進(jìn)一步做了身體檢查。終經(jīng)泌尿?qū)？漆t(yī)師詳細(xì)診查后，確診小陳患有左側(cè)的精索靜脈曲張，且精液質(zhì)量較差。
靜脈曲張聽得多，也見得多。但是精索靜脈曲張又是怎么一回事呢？這和不育之間有必然的聯(lián)系嗎？
“生命線”堵塞
久站久坐或有明顯不適感
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科副主任姚友生教授指出，如果說睪丸是精子生長發(fā)育的“源泉”，那么包含有睪丸動脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)、輸精管等重要結(jié)構(gòu)的精索就是睪丸的“生命線”。通過動脈提供睪丸所需的營養(yǎng)，并由精索靜脈將其代謝產(chǎn)物運(yùn)走，睪丸和附睪內(nèi)發(fā)育成熟的精子也要通過精索內(nèi)的輸精管輸出。由于精索靜脈內(nèi)的瓣膜閉鎖不全、重力阻礙等原因使血液回流受阻，血液淤積，導(dǎo)致精索蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴(kuò)張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團(tuán)塊，這就是所謂的“精索靜脈曲張”。不過他也表示，部分患者可能是由于腎靜脈受壓如胡桃夾綜合征、腎腫瘤等原因引起。
他指出，患病后大部分患者并無特殊不適感，部分患者會感覺陰囊墜脹不適，尤其是久站或久坐時(shí)更可明顯感知，平臥休息后有所減輕。
精索靜脈曲張可引起男性不育
姚友生指出，由于睪丸靜脈回流不暢，會造成睪丸溫度升高；血液瘀滯可使睪丸局部缺氧；在返流血液中含有睪丸毒性物質(zhì)；這些因素都會影響精子的生長，導(dǎo)致男性精子質(zhì)量較差，男性不育，嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。
大部分患者無需處理
三情況應(yīng)考慮手術(shù)治療
但是姚友生也表示，并不是所有的精索靜脈曲張患者都需要處理，對于無明顯不適癥狀或無生育方面問題的患者，觀察即可，無需任何治療。癥狀輕微患者可用陰囊托帶，促進(jìn)血液回流，改善病情。
不過他也提醒，一旦出現(xiàn)以下情況則需要考慮手術(shù)治療：1.反復(fù)的嚴(yán)重陰囊下墜疼痛感；2.睪丸開始有萎縮現(xiàn)象；3.男性有不孕的問題。手術(shù)治療通常以結(jié)扎曲張的精索靜脈，阻斷靜脈返流，改善睪丸微環(huán)境和睪丸功能，提高精液質(zhì)量。
近兩成男性患有此病 建議患者避免騎車
該院泌尿外科范新祥主治醫(yī)師表示，精索靜脈曲張?jiān)谇鄩涯昴行灾蟹浅Ｆ毡?，發(fā)病率約占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%，通常以左側(cè)發(fā)病為多，亦可雙側(cè)發(fā)病或單發(fā)于右側(cè)。教師、司機(jī)、理發(fā)師、服務(wù)員等久站或久坐職業(yè)人群易患此病。
范新祥指出，如若患上精索靜脈曲張，建議患者日常應(yīng)避免久站或久坐、騎車等，保持良好的心態(tài)，注意適度的運(yùn)動，促進(jìn)精索靜脈局部的血液循環(huán)，有利于精索局部血流淤積的消散。
來源（廣東科技報(bào)健康養(yǎng)生周刊）
