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目前特應性皮炎（AD）的病因尚不明確，包括遺傳易感性、環境因素以及免疫因素的相互作用等，免疫平衡失調尤其是Th1和Th2比例失衡在AD的發病過程中起重要作用。維生素D（VitD）是一種脂溶性維生素，活性VitD作用于細胞膜上的VitD受體（VDR）。VDR表達于人體幾乎所有組織，也表達于多種免疫細胞。體外實驗發現，VitD可以影響T淋巴細胞、B淋巴細胞、抗原提呈細胞、巨噬細胞等的活化和進一步分化。VitD不僅在骨、磷代謝中發揮重要作用，而且對機體具有重要的抗感染和免疫調節作用，與AD、銀屑病、白癜風等多種皮膚病相關。
特應性皮炎患者血清維生素D檢測及其臨床意義
欒紅 丁潔 劉義華 陳雙峰 張穎新
作者單位：山東省聊城市人民醫院皮膚科（欒紅），中心實驗室（丁潔、劉義華、陳雙峰、張穎新）
欒紅等通過檢測AD患者血清中VitD、總免疫球蛋白E（tIgE）、白細胞介素4（IL-4）、IL-6水平，評價VitD與AD患者病情嚴重程度的關系，了解VitD在AD中的免疫調節作用，探討其輔助治療的可能性。
采集37例AD組和30例對照組外周血，檢測血清VitD、tIgE、IL-4、IL-6水平，通過SCORAD評分評估AD患者病情嚴重程度。采用t檢驗或U檢驗分析組間差異，采用χ2檢驗比較VitD缺乏、不足與充足患者比例，采用Pearson或Spearman相關進行各組間的相關性分析。
結果顯示，AD組血清VitD水平［（24.77 ± 9.29）μg/L］低于對照組［（28.98 ± 6.87）μg/L，t = 2.015，P = 0.048］；AD組與對照組相比，VitD缺乏、不足與充足患者比例差異有統計學意義，χ2 = 8.762，P = 0.013；AD組SCORAD評分與血清VitD水平負相關（r = -0.505，P = 0.001）。提示AD組血清VitD水平普遍存在缺乏和不足，且患者體內VitD水平與SCORAD評分呈負相關，通過補充VitD提高患者血清VitD水平可能改善AD患者病情。
AD組血清tIgE［137.68（37.59 ~ 414.53）IU/ml］、IL-4［（8.86 ± 4.83）ng/L］、IL-6水平［6.53（3.99 ~ 15.30）ng/L］均顯著高于對照組［45.16（14.56 ~ 112.12）IU/ml、（4.78 ± 3.07）ng/L、4.58（2.85 ~ 8.17）ng/L，均P <>r = 0.531、0.519，均P = 0.001），與IL-6無相關性（r = -0.139，P = 0.411）。VitD缺乏的AD患者血清IL-4水平顯著高于VitD不足和充足的患者，IL-6顯著高于VitD充足的患者，說明VitD缺乏可能與高水平的IL-4、IL-6有關，高水平的IL-4水平能使靜止的B細胞活化，促進tIgE合成，機體對過敏原及刺激因子的反應性增強，導致病情加重。
綜上，AD患者存在VitD缺乏或不足，VitD缺乏與高水平tIgE、IL-4、IL-6有關，且AD的嚴重程度與tIgE、IL-6升高及VitD降低關系密切。
DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.09.002
《中華皮膚科雜志》，2016，49（9）：612-615
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