白癜風患者易伴發自身免疫病？
（本期文章查詢碼：201603）
【據《J AM ACAD Dermatol》2016年2月報道】題：白癜風患者伴發的自身免疫性疾病（作者Liza Gill等）
白癜風是一種以皮膚和粘膜的黑素細胞選擇性缺失、斑片狀色素脫失為特征的疾病。將2002年1月至2012年10月于美國底特律的亨利福特醫療集團就診且診斷明確的1098名白癜風患者納入研究。
研究
發現：伴發至少一種自身免疫性疾病的患者和無自身免疫性疾病的患者相比白癜風發病時間晚、年齡大，且病程長（P﹤0.001）。白癜風患者較一般美國人群更容易合并自身免疫性疾病。總體分析，217例(19.8%)伴有至少一種自身免疫性疾病，31例（2.8%）伴有一種以上的自身免疫性疾病，其中，甲狀腺疾病最為常見，135例（12.3%）。其次好發的是斑禿，42例 (3.8%)。與一般美國人群相比，在白癜風患者中發病率較高，但無統計學差異的包括特發性血小板減少性紫癜、多發硬化癥、尋常型天皰瘡、硬皮病和I型糖尿病；發病率較低，但無統計學差異的包括銀屑病、風濕熱、類風濕性關節炎。
按性別分析：伴發病與性別有關（590位女性患者中18.5%、508位男性患者中5.1%伴發甲狀腺疾病（P﹤0.001）。按人種分析：斑禿在白種人患者中發病少(P=0.024)，而銀屑病在黑種人患者中發病少(P=0.021)。按白癜風分型分析：雖無統計學意義，非節段型白癜風伴發自身免疫性疾病發病機率是一般美國人群2倍。按體表面積（Body surface area，BSA）百分數分析：1098例中535例有皮損BSA百分數記錄，至少伴有一種自身免疫性疾病的白癜風患者較無自身免疫性疾病的相比皮損面積更廣泛（P=0.019）。按實驗室檢測分析：759例患者有血TSH測定，84例（11.1%）升高，57例（7.5%）降低；48例檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體的患者中13例（27.1%）升高；96例檢測抗甲狀腺球蛋白抗體的患者中10例（10.4%）升高；282例檢測抗核抗體的患者中52例（18.5%）滴度升高（1:160為陽性）。
此外，我們的研究結果支持Alkhateeb A等關于潰瘍性結腸炎、惡性貧血、系統性紅斑狼瘡與白種人白癜風發病相關的結論。同時，研究新發現了一些相關的免疫性疾病如Guillain-Barre綜合癥、重癥肌無力、線狀硬皮病。
基于以上結果，我們建議所有成年白癜風患者篩查甲狀腺疾病(TSH、T4)，并對白癜風患者進行系統性紅斑狼瘡等知識教育以做好自身預防及早期發現。
（中國醫科大學附屬第一醫院皮膚科 魏敏 肖碧環 報道）
