原創 : 常曉偉 劉洪峰
殘燭淚
病例：趙某，男52歲，鄭州市人。患者2013年8月23日來門診就診，自述患病1年余，經常復發，間斷性便血，每次大便時出血，肛門紅腫，疼痛難忍。查體發現其肛門腫物突起，表面為紫紅色，舌苔厚膩，脈數實。
給予參苓地歸消痔湯加地榆24克，槐角18克，血竭粉1.5克治療。共15劑，囑咐每日服用1劑，水煎服，每日3次溫服。后用藥渣熏洗。禁酒、辛辣之品。2013年9月6日復診，服用上藥后，疼痛減輕，出血停止，患者要求鞏固療效。給予14劑，后隨訪未復發。
用藥：玄參24克，枳實15克，生地黃12克，地榆15克，赤芍15克，連翹15克，防風15克，土茯苓24克，當歸21克，丹參20克，川大黃24克，秦艽15克。
功效：清熱祛濕，活血消腫。
主治：痔瘡。
加減運用：出血量多時重用地榆，加槐角；肛門下墜較重時加升麻、黃芪；疼痛劇烈加白芷、血竭；舌苔厚膩時加茵陳、生薏苡仁；大便干時重用大黃，加桃仁。
用法：水煎服，每日1劑，分兩三次溫服。
方解：痔瘡為臨床之常見病、多發病，它直接危害著廣大人民的身體健康，其發病率高，故有“十人九痔”之說。《素問·生氣通天論》謂“腸澼為痔”；《丹溪心法》云：“痔皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而沖為痔也?！彼鼈兙鞔_指出了痔瘡的發生，其病因病機為風濕熱毒內聚，下迫大腸，瘀阻魄門，氣血運行不暢，經脈阻滯，瘀血濁氣結滯不散而成痔，以濕、熱、瘀為主。
參苓地歸消痔湯由玄參、枳實、生地黃、地榆、赤芍、連翹、防風、土茯苓、當歸、丹參、川大黃、秦艽組成。方中玄參、生地黃、連翹、秦艽、防風清熱祛濕，當歸、丹參、赤芍活血化瘀消腫，枳實、地榆、連翹、大黃有清熱涼血通腑之功效。諸藥調和，可達到清熱祛濕、活血、消腫之功效。
