【本章要點】
一、介紹了皮寒熱、肌寒熱、骨寒熱以及骨痹、厥痹等病的癥狀和治療方法。
二、討論了天牖五部的五個腧穴的部位和主治。
三、敘述了齲齒、熱厥、寒厥等病癥的治療方法。
四、指出四時針刺取穴的常規(guī)。
五、說明身體五個重要部位患癰疽病的不良 預(yù)后。
六、指出誤用針刺的危害性。
【原文】
皮寒熱者，不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘①。不得汗，取三一陽一之絡(luò)，以補(bǔ)手太一陰一。肌寒熱者，肌痛，毛發(fā)焦而唇槁臘。不得汗，取三一陽一于下，以去其血者，補(bǔ)足太一陰一，以出其汗。
骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少一陰一于一陰一股之絡(luò)；齒已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，舉節(jié)不用而痛，汗注、煩心。取三一陰一之經(jīng)，補(bǔ)之。
身有所傷，血出多及中風(fēng)寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結(jié)一交一 。三結(jié)一交一 者，一陽一明太一陰一也，臍下三寸關(guān)元也。厥痹者，厥氣上及腹。取一陰一陽一之絡(luò)，視主病也，瀉一陽一補(bǔ)一陰一經(jīng)也。
頸側(cè)之動脈人迎。人迎，足一陽一明也，在嬰筋之前。嬰筋之后，手一陽一明也，名曰扶突。次脈，足少一陽一脈也，名曰天牖。次脈，足太一陽一也，名曰天柱。腋下動脈，臂太一陰一也，名曰天府。
一陽一迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。暴暗氣鞭②，取扶突與舌本出血。暴襲氣蒙，耳目不明，取天牖。暴攣癇眩，足不任身，取天柱。暴痹內(nèi)逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此為天牖五部③。
臂一陽一明，有入頄遍齒者，名曰大迎。下齒齲，取之臂。惡寒補(bǔ)之，不惡寒瀉之。足太一陽一有入頄遍齒者，名曰角孫。上齒齲，取之在鼻與頄前。方病之時，其脈盛，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。一曰取之出鼻外。
足一陽一明有挾鼻入于面者，名曰懸顱。屬口，對入系目本，視有過者取之。損有余，益不足，反者益其。足太一陽一有通項入于腦者，正屬目本，名曰眼系。頭目苦痛，取之在項中兩筋間。入腦乃別一陰一蹻、一陽一蹻，一陰一陽一相一交一 ，一陽一入一陰一，一陰一出一陽一，一交一 于目銳眥，一陽一氣盛則瞋目，一陰一氣盛則瞑目。
熱厥取足太一陰一、少一陽一，皆留之；寒厥取足一陽一明、少一陰一于足，皆留之。舌縱④涎下，煩悗，取足少一陰一。振寒灑灑，鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太一陰一，刺虛者，刺其去也；刺實者，刺其來也。
春取絡(luò)脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經(jīng)輸。凡此四時，各以時為齊⑤。絡(luò)脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經(jīng)輸治骨髓。五臟，身有五部：伏兔一；腓二；腓者腨也；背三；五臟之輸四；項五。此五部有癰疽者死。
病始手臂者，先取手一陽一明、太一陰一而汗出；病始頭首者，先取項太一陽一而汗出；病始足脛?wù)?，先取?u>一陽一明而汗出。臂太一陰一可汗出，足一陽一明可汗出，故取一陰一而汗出甚者，止之于一陽一，取一陽一而汗出甚者，止之于一陰一。
凡刺之害，中而不去則一精一泄；不中而去則致氣⑥。一精一泄則病甚而慪，致氣則生為癰疽也。
【注釋】
①槁臘：臘，干燥的意思。槁臘意為非常干燥。
②氣鞕：指咽喉及舌體僵硬。
③天牖五部：這里指人迎、扶突、天牖、天柱、天府五個穴位。因天牖居中，其他四個穴位在其周圍而命名。
④舌縱：指舌體收縮無力，縱緩不收。
⑤以時為齊：齊，做“劑”，為方劑的意思。在這里指針刺的部位和深淺應(yīng)與時令的特征相適應(yīng)，相協(xié)調(diào)。
⑥致氣：邪氣凝聚不散的意思。
【譯文】
體表寒熱，疼痛不能接觸床 席，毛發(fā)枯燥，鼻孔發(fā)干，汗液不得出，治療時應(yīng)取足太一陽一經(jīng)的絡(luò)穴，以補(bǔ)手太一陰一經(jīng)諸穴的不足。肌肉寒熱，則難免肌腱疼痛，毛發(fā)焦枯，唇舌干燥，汗不得出。應(yīng)取足太一陽一經(jīng)在下肢的絡(luò)穴，散放出淤血，以補(bǔ)足太一陰一經(jīng)，汗就得出了。
骨骼寒熱，病人煩躁不安，大汗淋漓，若是牙齒還沒出現(xiàn)枯槁的現(xiàn)象，當(dāng)取足少一陰一大腿內(nèi)側(cè)的絡(luò)穴大鐘，如牙齒已現(xiàn)枯槁，便是不治的死癥。至于骨厥病的診治也是這樣。患骨痹的，全身骨節(jié)不能自一由 活動，疼痛異常，汗出如注，心中煩亂。治療時可取三一陰一經(jīng)的穴位，針刺用補(bǔ)法。
身體被金屬利器所傷，血流甚多，且又受風(fēng)寒的侵襲，或者從高處跌落，以致肢體懈怠無力，這叫做體惰，治療時可取小腹臍下的三結(jié)一交一 ，（三結(jié)一交一 ，指胃經(jīng)、脾經(jīng)、任脈三經(jīng)相一交一 處的關(guān)元穴——譯注）厥痹，是厥逆之氣上及腹部，治療時可取一陰一經(jīng)或一陽一經(jīng)的絡(luò)穴，但必須察明主病的所在，在一陽一經(jīng)用泄法，在一陰一經(jīng)用補(bǔ)法。
頸側(cè)的動脈是人迎穴，人迎屬足一陽一明胃經(jīng)，在頸筋的前面。頸筋后面是手一陽一明經(jīng)的腧穴，名叫扶突。再向后是手少一陽一經(jīng)的天牖穴。天牖后面是足太一陽一經(jīng)的天柱穴。腋下三寸處的動脈，是手太一陰一經(jīng)的腧穴，名叫天府。
一陽一邪上逆而頭痛，胸中滿決，呼吸不利，當(dāng)取人迎穴治之；突然失音，喉舌僵硬的，當(dāng)取扶突穴刺之，并針刺舌根出血；突然耳聾，經(jīng)氣蒙蔽，耳失聰，目不明的，治療時取天牖穴。突然發(fā)生拘攣、癲癇、眩暈、足軟支撐不住身體，治療時取天柱穴。突然熱渴，腹氣上逆，肝肺二經(jīng)內(nèi)蘊(yùn)的火邪相互搏擊，以致血逆妄行，上溢鼻口，治療時取天府穴。以上五穴，即所謂的天牖五部。
手一陽一明大腸經(jīng)入于顴部而遍及全齒的，叫做大迎，所以下齒齲痛應(yīng)取大迎穴，其惡寒的，用補(bǔ)法，不惡寒的，用泄法。足太一陽一膀胱經(jīng)入于顴部而遍及全齒的，名叫角孫，所以治療上齒齲痛，應(yīng)取角孫穴及鼻和顴骨前面的穴，在剛發(fā)病的時候，如果脈氣充盛，就要用泄法，反之則用補(bǔ)法。另有一說，可在鼻外側(cè)取穴施治。
足一陽一明胃經(jīng)有夾著鼻子循行而入于面部的，名叫懸顱。其經(jīng)脈下行屬于口，上行的由口入系于目本。應(yīng)根據(jù)發(fā)病的部位取穴，泄有余，補(bǔ)不足；若取之不當(dāng)，則可能泄不足，補(bǔ)有余，而適得其反了！足太一陽一膀胱經(jīng)過頸入于腦部，直接連屬于目本的叫做眼系。若頭目疼痛，可在頭項中兩筋間取穴。此脈入腦后，分別聯(lián)屬于一陰一陽一二蹺脈，一陰一陽一交一 會，一陽一入里，一陰一出外，一交一 會于眼的內(nèi)角。如果一陽一氣偏盛，則兩目張開，如果一陰一氣偏盛，則兩目閉合。
熱厥證，取足太一陰一脾經(jīng)、足少一陽一肝經(jīng)進(jìn)行治療。寒厥證，取足一陽一明胃經(jīng)、足少一陰一腎經(jīng)進(jìn)行治療，都應(yīng)該留針。舌縱緩不收?？诮橇飨?，胸中煩悶的，當(dāng)取手太一陰一肺經(jīng)穴。針刺正氣虛的病癥，應(yīng)順著脈氣的去向施以補(bǔ)法；針刺邪氣實的病癥，應(yīng)迎著脈氣的來向施以泄法。
春季用針取穴于絡(luò)脈；夏季用針取穴于肌肉與皮膚間；秋季用針取穴于氣口，冬季用針取穴于經(jīng)脈。凡此四時行針，應(yīng)與時令的特征相適應(yīng)、相協(xié)調(diào)。取絡(luò)穴脈穴可治皮膚，取肌膚間穴可治肌肉，取氣口穴可治筋脈，取各經(jīng)脈之穴則可治骨髓和五臟諸病。五臟在身體有五個重要部位：伏兔其一，小腿其二，背部（督脈及膀胱經(jīng)所行處——譯注）其三，五臟輸穴其四，項部其五。此五部患癰疽者，為不治之癥。
疾病始于手臂的，可先取手一陽一明大腸經(jīng)、手太一陰一肺經(jīng)的穴位，使其出汗；疾病始于頭部的，可先取項部足太一陽一膀胱經(jīng)的穴位，使其出汗；疾病開始發(fā)生在足部脛部的，可先取足一陽一明胃經(jīng)的穴位，使其出汗。針刺手太一陰一經(jīng)的諸穴可令汗出，針刺足一陽一明經(jīng)諸穴也可令汗出。針刺一陰一經(jīng)而出汗過多的，可取一陽一經(jīng)穴來止汗；針刺一陽一經(jīng)而出汗過多的，可取一陰一經(jīng)穴來止汗。
大凡錯誤用針造成的危害有：一是刺中病邪而留針不去，使病人一精一氣耗泄；二是尚未刺中病邪就立即出針，使邪氣凝聚不散。一精一氣耗泄會使病情加重而身體孱弱，邪氣凝聚不散則能引起癰疽之癥。
