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骨關節炎藥物治療的新選擇

解放軍306醫院風濕免疫科 裘輝

骨關節炎是一種最常見的關節疾病,由于中年以后多發,又稱退行性骨關節病、老年性關節炎。調查表明,骨關節炎在40歲以上人群中的患病率為10%~17%,60歲以上為50%,而在75歲以上人群則高達80%,隨著我國人口老齡化,骨關節炎患者越來越多,其數目將達數億人!

骨關節炎臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬,好發于膝、髖、雙手、足趾、脊柱等負重或活動較多的關節,嚴重時關節腫脹、活動受限,尤其陰冷、潮濕和雨天更加明顯,因此常常被診斷為“風濕性關節炎”,病情反反復復,最終可能導致關節畸形、殘疾。

長期以來,骨關節炎被認為是一種退行性病變,與衰老、肥胖、炎癥、創傷、關節過度使用、代謝障礙、遺傳等諸多因素相關。病理上通常表現為關節軟骨損傷、退變,關節邊緣和軟骨下骨質出現反應性增生形成“骨刺”,并可伴有滑膜炎。

骨關節炎患者眾多,然而,目前的治療手段非常有限。一般包括各種形式的理療、功能鍛煉,以及中醫藥內服外用、針灸按摩等等,應用廣泛的非甾類抗炎藥(NSAIDs)通常只能緩解關節疼痛,改善生活質量,但長期口服的副作用不容忽視,如出現胃腸道不良反應、增加心血管不良事件的發生率;而臨床常用的氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等關節營養藥物療效并不確切,缺少有說服力的循證醫學證據。

近年來,隨著對骨關節炎發病機制的深入研究,人們發現骨關節炎并非老化、退變那樣簡單的病理過程,與類風濕關節炎一樣存在復雜的免疫學異常,各種細胞因子發揮著十分重要的作用,其中白細胞介素-1β(IL-1β)是骨關節炎發病過程中最主要的炎癥介質,由此誕生了一種標本兼治的藥物——雙醋瑞因。

雙醋瑞因通過抑制IL-1β的產生和活性,抑制軟骨降解、促進軟骨合成并抑制滑膜炎癥,既能有效緩解骨關節炎的癥狀,減輕疼痛,改善關節功能,又可延緩骨關節炎病程的進展,阻止關節結構的損傷。

雙醋瑞因的藥物成分提取自植物蘆薈,因此安全性好,長期服用不良反應很少,對于廣大中老年骨關節炎患者來說是個不錯的選擇!

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